活体肝捐赠者.PDF

活體肝捐贈者 資訊 靜脈 動脈 膽囊 膽管 版本: 5/2017 1 活人捐肝（活體肝） 現在的醫療技術可以從活人身上取出部分肝臟植入接受者體內。在 1989 年，這種手術首次應用於兒科病人，1994 年起開始應用於成 年病人。移植肝臟的大小，取決於捐贈者與接受者的體型配對。左 邊肝臟（大約35％）或右邊肝臟（大約65％）都可以移植。手術後， 捐贈者剩餘的肝臟在兩至三個月內即可增生至原來的大小。 選擇活體肝移植，必須格外小心權衡接受者與捐贈者的利益和危 險 。 接受者的利益  病情惡化前進行肝移植，成功率較高  避免等候期間死亡的危險（等候期間總體死亡率為 40％， 在深切治療部等候的死亡率為90％） 捐贈者的危險  體檢與外科手術造成的不適、痛楚與併發症  需留醫 7 –10 天 ，甚至更久  需停止工作 6 –8 星期 ，甚至更久  永久的外科疤痕 （見圖一、二），有些甚至發展成肥厚性 疤痕 （見圖三）  大約 20％的機會出現併發症（傷口感染、切口疝、出血、 膽漏、膽管問題、肝衰竭、感染、肺炎或其它併發症）  可能死亡 (風險估計: 捐贈左葉肝臟的死亡率為0.1% ，捐 贈右葉肝臟的死亡率為0.5%) 2 活體肝捐贈者須注意事項：  打算捐贈肝臟者應停止服食中藥、補品及任何健康食品， 以免造成不明原因的肝功能波動  捐贈手術後，一年內不應飲用含酒精飲料，亦不應服食中 藥、補品及任何健康食品，以免造成肝功能損害 甚麼人適合做活體肝捐贈者？ 捐贈肝臟最重要的原則是：絕對自願，無任何強迫因素或金錢或物 質利益的驅使。 捐贈者應該清楚明白以下各點： 1. 手術會帶來痛苦和危險（併發症發生率為 20％），甚至死 亡 2. 捐贈後，接受者手術未必成功（接受者手術成功率平均為 90％） 3. 捐贈決定完全出於個人願望，與家庭或醫務人員的外來壓 力無關 4. 任何器官捐贈都不會有任何金錢報酬 5. 捐贈者有權在任何時候，無需任何理由，撤銷捐贈決定 除上述各點之外, 要成為合適的活體肝捐贈者還需要具備以下的條 件  年齡在 18 歲至60 歲之間  身心狀況良好  身高體重指數值(BMI)少於30 3  與受贈人血型吻合  非乙型，丙型肝炎或愛滋病帶菌者  無酗酒或濫用藥物習慣  過往未曾接受上腹手術  非懷孕者  術前和術後均得到親人支援和照顧 任何人士祇要清楚明白以上事項及符合條件而且絕對自願者 ，肝臟 移植小組都會考慮接受其為活體肝捐贈者。準捐贈者需要接受一系 列的評估檢查，包括: 1. 健康評估 - 包括病歷篩檢 2. 驗血 3. 臨床心理學家評估 4. 電腦掃瞄顯影以評估左、右肝臟的大小 此外 , 有些準捐贈者還需要以下的身體檢查 :  乳房造影或乳房超聲波檢查(適用於年齡四十歲或以上的 女準捐贈者)  運動心電圖 (適用於五十歲或以上 ，或血脂測試偏高的準 捐贈者 )  肝動脈造影；或