多器官功能衰竭mof多器官系统功能衰竭mosf现代诊疗上海.ppt

老年多器官功能衰竭诊疗进展(Process of the diagnosis and treat in Multiple Organ Failure in elderly, MOFE)上海交通大学医学院附属仁济临床医学院陆惠华 老年多器官功能衰竭目的要求 ★1.掌握：1）老年多器官功能衰竭的定义； 2）与老年多器官功能衰竭相关的名词的意义; 3）老年多器官功能衰竭的共同特点。 2.熟悉： 1）老年多器官功能衰竭的临床分期； 2）老年多器官功能衰竭的诊断标准； 3）老年多器官功能衰竭的治疗原则。 3.了解：1）影响老年多器官功能衰竭预后的因素； 2）老年多器官功能衰竭的防治措施及进展。 教学内容 ★1.老年多器官功能衰竭的定义与若干基本概念； 2. 老年多器官功能衰竭的临床表现； 3.老年多器官功能衰竭的各系统衰竭的诊断标准； ★ 4.老年多器官功能衰竭的共同临床特点； ★ 5. 老年多器官功能衰竭的治疗原则； 6. 老年多器官功能衰竭的防治建议及进展； 多器官功能衰竭（MOF） 多器官功能衰竭(multiple organ failure） 1970年Tilney等人提出的现代急救医学中的一个新概念和综合征 目前是ICU中患者死亡的主要原因 已成为临床危重和急救医学重点研究的 热点课题 多器官功能衰竭（MOF） Arthur E. Buue 在2000年版本的MOF的定义:有一个以上器官或系统不能支持该器官或系统的生理功能时,MOF即已存在 老年多器官功能障碍综合征（Multiple Organ System dysfunction Syndrome in elderly, MODSE ） 定义：老年多器官功能障碍综合征(MODSE)是指老年人（≥60岁）在老化和多种慢性疾病的基础上，遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。 老年多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure in elderly, MOFE) 定义：老年多器官功能衰竭（MOFE）是指老年人（≥60岁）在老化和多种慢性疾病的基础上，遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后，同时或序贯出现2个或2个以上的器官功能衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。 老年多器官系统功能衰竭(Multiple Organ System Failure in elderly，MOSFE) 定义：老年多器官系统功能衰竭(MOSFE)是指老年人（≥60岁）在老化和多种慢性疾病的基础上，遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后，除心、肺、肝、肾及脑等重要脏器的功能发生衰竭外，也可有血液、消化、神经及免疫系统的功能衰竭称为老年多器官系统功能衰竭。 全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 定义(definition of SIRS)：全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统，释放体液和细胞介质，发生炎症过度反应的结果。SIRS无论有无细菌感染存在，都可继续发展，对血管张力和渗产生透性产生影响，导致内环障碍，发生休克和器官衰竭，即多脏器功能衰竭综合征。研究发现MODS或MOSF其病理机制及临床表现的特点是与SIRS有关 系统炎症应答反应综合征 （SIRS) 1997年Vicent JL在 Crit care Med上发表“Dear SIRS, I’m sorry to say that I don’ like you . ”充分反映当时已对全身炎症反应综合征重要性的认识。 教学内容 ★一、老年多器官功能衰竭的定义； ★二、与老年多器官功能衰竭相关的若干基本概； 三、老年多器官功能衰竭的病因及病理机制； ★四、 老年多器官功能衰竭的临床分型及分期； 五、老年多器官功能衰竭的各系统衰竭的诊断标准； 六、影响老年多器官功能衰竭预后的因素； ★七、老年多器官功能衰竭的共同临床特点； ★八、 老年多器官功能衰竭的治疗原则； 九、 老年多器官功能衰竭的防治建议及进展。 老年多器官系统功能衰竭危险因Risk factors Of Multiple Organ Failure in elderly 1. 严重感染 脓毒血症: 细菌性、非细菌性；病毒性、立克次体、支原体、衣原体。 2.严重或持续的脏器感染: 肺炎、腹腔内脓肿、