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营养基础知识不同人群营养 张苏亚 人群营养基础 人生按年龄分阶段： 孕妇营养 孕期营养生理特点 （按280d计） ★ 代谢改变(激素↑)、消化、肾功能改变 ★ 血容量及血液成分变化（红细胞量↑） ★ 体重增长 孕中期（4～6m）和孕后期（7～9m）则每周稳定增重350～400g。整个孕期共增重平均约12.5kg 必要性体重 P37 12.5kg = 7kg水分 + 3～4kgFat + 1kgPro 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断 营养不良婴儿 早产儿 （三）脂类 孕期需储备3～4kg的脂肪以备泌乳、胎儿神经系统发育等 长链多不饱和脂肪酸：花生四烯酸ARA、DHA(二十二碳六烯酸，n-3）脑磷脂合成必需 孕妇膳食脂肪占总能量的 20%～30% 饱和︰单不饱和︰多不饱和脂肪酸 10% 必需脂肪酸： n-3 DHA α-亚麻酸（大豆油、菜子油 鱼油） n-6 ARA 亚油酸（植物油） n-6︰n-3 4～6︰1 （六）水溶性维生素 1. Vit B1 早孕反应→胃肠功能↓ 新生儿缺乏 RNI 1.5mg/d 来源：粮谷、豆类、肝、心、肾、瘦肉 2. Vit B2 缺乏→胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血 RNI 1.7mg/d 来源： 肝脏、蛋黄、肉类、奶类 3. Vit B6 辅助治疗早孕反应、预防妊娠高血压综合症 AI 1.9mg/d 来源：动物肝脏、肉类、豆类及坚果 Vit B12 缺乏? 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症 烟酸、 Vit C 但如果膳食正常?额外补充维生素可能没有必要 二、孕妇膳食指南与膳食要点 1.孕早期膳食 孕早期 12周以内 受精卵细胞增殖分裂到胎儿主要器官形成。 早孕反应 膳食原则 易消化，少油腻，味清淡， 每天碳水化合物的摄入量不低于150g 防止造成酮体蓄积影响胎儿脑发育 孕妇在晨起可吃如烤馒头、烤面包片、苏打饼干等干淀粉类食物。 2. 孕中期(13~27W末)膳食 孕妇对热能和各种营养素的需要量骤增 食欲明显好转，胎儿发育迅速，至第28周时一般胎儿体重已达1000g。孕妇的子宫、胎盘和乳房迅速发育。 孕中期要摄入充够量的谷类食物以保证热能供给，膳食品种多样化以保证各种营养素的摄入量，要交替使用肉、禽、蛋、鱼等高蛋白的食物，每周食用1~2次动物肝脏或血（注意补铁），摄入足量的新鲜蔬菜水果。 3. 孕晚期(28~40w)的营养 孕晚期为胎儿生长最快的时期，胎儿的体重有一半左右是在该时期增长的。同时胎儿体内要贮存一定的营养素为出生后利用。母体也要贮存大量的营养素为分娩和哺乳做准备。 保持适宜体重 孕晚期膳食可在孕中期的膳食基础上作适当调整。最好以增加副食品来满足。粮谷类食物的摄入仍维持孕中期水平。增加动物性食物，牛奶和豆浆的摄入量以保证蛋白质钙、铁等营养素的供给量。 中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南? 孕前期妇女膳食指南 1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 2.常吃含铁丰富的食物 3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 4.戒烟、禁酒 孕早期妇女膳食指南 1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 5.戒烟、禁酒 孕中、末期妇女膳食指南 1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 2.适当增加奶类的摄入 3.常吃含铁丰富的食物 4.适量身体活动，维持体重的适宜增长 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕前3个月～6个月需要戒烟 　　烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，严重地影响精子的活力，致畸形精子增多。比例可超过20%。停止吸烟半年后，精子方可恢复正常。每日吸烟10支以上者，其子女先天性畸形率增加2.1%。夫妻双方，在计划怀孕前的3个月甚至6个月应戒烟。要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。 严重妊娠反应可影响胎儿发育 　　早孕反应→摄食量减少→叶酸、锌、碘等缺乏，↑胎儿畸形发生的风险。B族维生素缺乏加重妊娠反应；呕吐严重者应→体内水及电解质丢失和紊乱；呕吐严重不能进食者应→体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。　 预防或减轻妊娠反应　　 膳食以清淡为宜，选择易消化