肝脏局灶性囊性病灶.ppt

胆汁瘤 多继发于胆道系统破裂，可自发性，外伤性，医源性（手术，介入） ，由于胆汁外渗至肝实质引起，结合相关病史，可诊断 * 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 * 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 肝脏局灶性囊性病灶 发育异常 肿瘤新生物 炎性病灶 混杂因素所致 先天发育上存在的 肝（胆管）囊肿 多囊性肝病 胆管错构瘤（von Meyenburg complexes）（胚胎期胆管未退化，无临床症状） 卡罗利病（Caroli Disease ）（先天性胆道海绵样扩张，常染色体隐性遗传发育异常） 肝囊肿 T2W 重度T2W 重度T2W转移灶消失，囊肿更亮 多囊肝 胆管错构瘤 小于1.5cm，沿胆管分布，但不与胆管相通（MRCP） 可见轻度边缘强化 卡罗利病（Caroli Disease ） 肝内胆管囊样扩张，伴结石， 往往伴有囊性肾脏病变 图示囊样扩张胆管 及中央强化的门脉 肿瘤病变 未分化胚胎性肉瘤（多见于小儿，多发年龄平均12岁） 胆道囊腺瘤和囊腺癌（中青年女性多发，平均年龄38岁） 原发型肝癌的囊性亚型（Cystic Subtypes of Primary Liver Neoplasms） 囊性转移 未分化胚胎性肉瘤 病灶较大，10-25cm，囊性成份为主， 边界清，可有假包膜，可见零星钙化灶 T2W可见囊性成份和偏实性成份，增强T1W可见实性成份有强化 胆道囊腺瘤和囊腺癌 多房囊性病灶， 囊壁及间隔可见强化 分房结构， 囊壁及间隔可见强化 原发型肝癌的囊性亚型（Cystic Subtypes of Primary Liver Neoplasms） 囊性转移 富血管的转移性肿瘤易发生囊性转移， 如神经内分泌肿瘤，肉瘤，黑色素瘤，某些肺癌和乳腺瘤，直肠癌，卵巢癌 可表现为边缘轻度强化。 炎性病变 脓肿 肝内包虫囊肿 脓肿 可见脓肿壁，病灶内可见气体（箭头） 多房小脓肿互相融合 阿米巴肝脓肿，可见病灶周围肝组织强化明显， 因为周边肝组织血管渗透性加强，产生双边征 肝内包虫囊肿 特征：壁钙化灶，假包膜 混杂性病变 肝脏的胰腺外假性囊肿（Hepatic Extrapancreatic Pseudocyst ） 血肿 胆汁瘤 肝脏的胰腺外假性囊肿（Hepatic Extrapancreatic Pseudocyst ） 血肿 增强T1W T1W T2W * 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科