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老人福利理論與實務-本土的觀點 第十二章　老人社區照顧與資源網絡 第一節　老人社區照顧的意涵 一、社區照顧服務輸送的目的 社區照顧是將老人照顧工作採取「去機構化」(De-institutionalization)或「轉機構化」(Trans-institutionalization) ，希望讓老人能『原居老化』、『在家終老』（aging in place）。 節省政府龐大的財政支出 讓案主與照顧者有更多的「充權」 (empowerment)，獲得更「人性化」的服務 二、照顧工作與社會支持服務輸送需求 以「連續性」的照顧概念為基礎 以「使用者為中心」的照顧服務模式 第二節 老人社區照顧的相關理論 一、層級遞補模式(hierarchical compensatory model) 照顧老人的需求選擇呈現一種「由親到疏」的選擇偏好。 二、任務分工模式(task-specific model) 不同連帶關係、親密關係的成員，提供不同性質的照顧內涵與需求。 三、壓力-緩衝模式(stress-buffering model) 第三節　社區照顧網絡的功能與措施 一、社會網絡(social network)的定義 內部社會網絡 外部社會網絡 二、社會網絡的種類： 個人網絡 互助網絡 服務網絡 三、正式資源網絡和非正式資源網絡 四、社會網絡的功能與措施： 支持性功能 補充性功能 替代性功能 保護性功能 五、社區照顧體系對老人照顧實務策略之 影響： 個人網絡策略 志工連結 互助網絡 鄰里互助策略 社區充權策略 六、多層次的老人社區照顧系統 支持或就現有的社會網絡，進行互補和資源連結整合。 網絡介入的有效性 依資源「親密程度」和「可獲性」加以運用。 七、老人社會網絡介入模式與專業人員的角色： 「臨床治療」模式 「家庭照顧者之增強」模式 「個案管理」模式 「互助/自助」模式 「鄰里協助」模式 「增強社區權能」模式 「志工連結」模式 八、運用「科技」力量介入老人『照顧管理』計畫： 科技評估使用者現有的支持網絡 採取行動，以確定其支持網絡的繼續運作 科技團隊中各專業者對於不同網絡類型的人，應提供個別化的需求策略評估 用心瞭解各種不同支持網絡，在社區照顧中對個人及團隊的重要性 善用電話、電腦網際網絡的功能 第四節　老人社會資源與照顧網絡 一、老人社會資源 正式資源與非正式資源 二、社會資源與障礙的分析（SWOT） 三、有效連結社會資源之工作項目 瞭解資源之必威体育精装版要求 受案程序及目標維持 和資源內的成員保持聯繫 詮釋案主的問題與優點 瞭解對社會資源的期待 與常用之社區資源訂立契約 四、老人照顧資源和社會網絡模式 老人照顧工作的最高原則，就是運用社會支持和資源達成溫馨的目標。 資源網絡的運作管理，是照顧工作成功與否的重要指標。 照顧服務需求的五種類別： 個人性需求照顧(personal care) 家務性照顧(domestic care) 輔助性照顧(auxiliary care) 社會性支持(social support) 醫護性服務(surveillance service) 五、高密度vs.低密度的老人照顧網絡 六、運用照顧者的社會資源模式 照顧者即是資源 照顧者即是「同伴、同事」 照顧者是共同案主 有權利的照顧者 家庭照顧的平衡系統 第五節　老人照顧之個案管理和評估 一、老人照顧/個案管理的發展 從傳統個案工作方法發展而來，但它比個案工作更強調服務資源的連結及協調 二、老人照顧/個案管理的定義 由案主參與服務的選擇、計畫和輸送的社會工作，以及社會服務的方法。 三、老人照顧/個案管理之目的 增強案主獲取及運用資源的能力 強化社會支持網絡的發展和整合 監督和評估服務的提供 針對高危險個案，提供危機性的個別化處遇 四、老人照顧運用個案管理之目的 五、老人照顧/個案管理之工作目標 使個案獲得「適當」層級資源之照顧服務 增加個案及家庭的「充權」能力 延緩長期照護個案使用機構之照護 減低長期照護個案不當使用急/門診頻率 六、老人照顧/個案管理者之角色扮演： 需求評估者 服務諮詢者 服務管理者 服務監控者 計畫協調者 個案代言者 資源開發者 計畫教育者 七、老人照顧/個案管理之處置策略 策略原則： ◎可用性 ◎有效性 ◎可接受性 ◎可負荷性 ◎可完成性 操作考量： 考量服務之個別化 考量服務輸送之周延性 服務不浪費 增強案主的權能 服務提供之持續性 5A’s+2 原則 可用性（availability ） 充足性（adequacy） 適當性（appropriate） 可接受性（acceptability） 可近性 使用者付費 可