潜伏梅毒-北京大学医院.ppt

医源性传播 可因医疗操作过程中防护不严格或病人用过的器械、注射器、针头等不经过充分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致 日常生活接触传播 病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物污染，接触病人的衣物、被褥、物品、毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染STD 性传播疾病的传播途径 （6种） 预 防 加强健康教育，提高预防意识，普及性卫生知识 及时充分治疗现症病人 流行病学治疗：对高危病人及与性病患者有接触史的人，无论其有无症状，应一律进行治疗，不必等最终的诊断结果 减少性暴露频率 切断性传播以外的传播途径 监测 预 防 一定要选择到正规医疗机构进行治疗。性病除艾滋病外，其他绝大多数性病只要早发现、早治疗，均可以取得较满意的治疗效果。治疗越早效果越好，治疗时必须注意剂量要足够，疗程要规则，治疗后要追踪观察。对性伴侣要同时进行检查和治疗，尤其是淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。 在性病未治愈前，除了与配偶性隔离外，还要注意毛巾、脸盆、被褥与家人分开使用。污染的用具可用肥皂水冲洗、阳光暴晒或用化学消毒剂浸泡等方法消毒，以杀死病原体。 如何保护自己免于感染性病？ 美国篮球明星、爱滋病病毒感染者“魔术师”约翰逊的忠告： （1）假如可以等待有性行为，就等待 （2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染性病 （3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂 （4）随时注意症状 （5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个 （6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。　　 （7）请对医生坦白说明情形。 性健康的十条建议 1、包皮垢是引起男性阴茎癌和其配偶宫颈癌的重要原因；建议所有包茎和包皮过长的男性切除包皮 2、请注意外阴部的清洁卫生，平时应经常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此 3、女性阴道有很强的自洁能力，如非尊医嘱，请不要滥用阴道洗液。（而外阴洗液是可以使用的） 4、使用护垫并不是最佳的选择；选择棉质的内裤、勤换内裤更有利于女性外阴的清洁卫生 5、女性应密切注意白带的变化情况；如果出现明显的异味、颜色、性状的变化，则应怀疑有妇科炎症，请尽快去医院检查治疗；自行用药可能耽误治疗并可能加重症状。 性健康的十条建议 6、性生活后出现腰酸、背疼等症状，说明体力消耗过大，此时应多注意休息；这是性保健的最基本要求——量力而行 7、性心理健康也是值得重视的一方面；如果发现自己有性心理方面的困惑，而自己解决起来很困难的，应尽早咨询专业的心理医生 8、性幻想是很正常的一种行为，但应注意不应过分依赖性幻想而达到性满足 9、性偏离（如恋物癖、窥阴癖等）是一种心理疾病，需要进行系统的心理治疗 10、性心理和性生理的健康表现，能带给人充沛的活力；正视自己的性需求，追求性健康是应该提倡的行为，而不是什么“不好意思”的事。 梅毒的临床表现 （3） 眼梅毒：表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎。 （4） 晚期心血管梅毒：表现为主动脉炎、主动脉关闭不全、主动脉瘤。 （5）晚期神经梅毒：表现为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩。 若梅毒未经治疗，感染后10-30年约10%发生晚期心血管梅毒，10%合并神经梅毒。 三期获得性梅毒 典型的皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。 梅毒临床表现多样性 ?容易被误诊误治 头顶部白发转诊而来白癜风患者，由于白斑，头发有虫蚀状脱发，高度怀疑为梅毒患者。经血清学试验检查，RPR阳性。 脸上痤疮，用了二年维甲酸类、甲硝唑和痤疮软膏等药物，几个脓肿、小结节久治不愈，后经血清学试验证实，RPR阳性，滴度l：16，确诊为以痤疮样脓疱疹为主要表现的二期梅毒。 梅毒临床表现多样性 硬下疳被诊断为生殖器疱疹、龟头炎、尖锐湿疣、女阴溃疡、白塞病、宫颈糜烂等等。 二期梅毒疹被误诊断为掌跖脓疱病、玫瑰糠疹、过敏性皮炎、荨麻疹、药疹、多形红斑、银屑病、脂溢性皮炎、手足癣等。 晚期神经梅毒的精神症状被误诊为脑肿瘤、脑膜炎、脊髓炎、痴呆、骨关节病等。 梅毒的实验室检查 一、梅毒螺旋体检查 一期或二期梅毒的皮肤或粘膜损害淋巴结穿刺液， 显微镜检查。 二、梅毒血清学检查 梅毒血清学检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST） 梅毒螺旋体抗原血清试