应用锥形束CT研究椎骨转移瘤的放疗摆位误差及PTV外扩边距Application of conical beam CT to study the radiotherapy position error and PTV external spread distance of vertebral metastases.pdf

《中国图书资料分类法》分类号： 单位代码：10660 R361+.2 . 学 号：S110329 贵阳医学院2011 届 临床医学硕士专业学位材料 （临床论文部分） 应用锥形束CT 研究椎骨转移瘤的放疗摆位 误差及PTV 外扩边距究 研 究 生：朱娟 导 师：董洪敏教授 年 级：2011 级 专 业：肿瘤学 2014 年03 月07 日 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 目 录 摘 要 „„„„„„„„„„„„„„ 1 略缩词表 „„„„„„„„„„„„„ 3 前 言 „„„„„„„„„„„„„„ 4 材料与方法 „„„„„„„„„„„„ 6 结 果 „„„„„„„„„„„„„„ 10 讨 论 „„„„„„„„„„„„„„ 13 参考文献 „„„„„„„„„„„„„ 16 致 谢 „„„„„„„„„„„„„„ 17 英文摘要 „„„„„„„„„„„„„ 19 论文原创性声明 „„„„„„„„„„ 22 综 述 „„„„„„„„„„„„„„ 23 附：临床能力考核有关材料： 临床轮转考核表复印件(按时间顺序) 学术活动情况表复印件(按时间顺序) 临床能力考试及学位答辩情况表复印件 应用锥形束CT 研究椎骨转移瘤的放疗摆位误差及PTV 外扩边距 专业：肿瘤学 研究生：朱娟 导师：董洪敏教授 摘 要 目的: 应用医科达的Synergys 锥形束CT （CBCT）研究椎骨转移瘤患者放疗过 程中的摆位误差，为椎骨转移瘤放疗计划设计时CTV （临床靶体积）到PTV （计划 靶体积）的外放距离提供参考依据。从而达到提高椎骨转移瘤的放疗摆位精度的 目的。 方法：收集自2013 年3 月至2014 年3 月贵州省肿瘤医院腹部肿瘤科确诊为 椎体转移癌的患者10 例，椎骨转移瘤患者原发病诊断明确，椎骨转移均经ECT、 CT、MRI 等检查诊断明确，采用 Elekta （2020）直线加速器，每次照射前摆位后 行CBCT 扫描，与计划CT 图像进行匹配，获得调整前线性方向(X轴、Y 轴、Z 轴) 和三维旋转方向(u°、v°、w°)的摆位误差（A），采用六维床对摆位误差进行等 中心调整，第二次获取CBCT 图像，与计划CT 图像进行匹配，获得六维床调整后 线性方向(X 轴、Y 轴、Z 轴)和三维旋转方向(u°、v°、w°)的摆位误差（B）， 然后进行放射治疗，放疗结束时再次获取CBCT 图像，与计划CT 图像进行匹配， 记录治疗后线性方向(X 轴、Y 轴、Z 轴)和三维旋转方向(u°、v°、w°)的摆位 误差（C）；收集所有病例的摆位误差，对放射治疗分次间摆位误差及分次内的移 动误差进行统计分析；根据 van Herk[1] 推导的摆位扩边公式 M=2.5∑+0.7 δ算 出CTV-PTV 的外扩边距。 结果：10 例椎骨转移瘤患者共进行有效CBCT 扫描299 次，六维床调整前（A）、 六维床调整后（B）、治疗后（C）在线性方向(X 轴、Y 轴、Z 轴)和三维旋转方向 (u°、v°、w)°的摆位误差分别为：调整前（A）：（0.50±1.70）mm、（-0.67± 2.09）mm，（-0.68±1.73）mm，（0.44±0.97）°，（ 0.43±1.05）°，（-0.15 ±0.77）°，调整后（B）（-0.17±1.00）mm、（-0.04±0.71）mm°、（-0.23±0.71） mm，（ 0.17±0.58）°，（0.14±0.74）°，（-0.13±0.56）°