血浆渗透压血细胞组成红细胞白细胞血小板-遵义医学院生理学.ppt

本章知识框架 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成 2.无机盐 无机盐绝大部分是以离子形式存在 正离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等 负离子： Cl-、HC03-、HPO42-、SO42- 作用：维持血浆和组织液的渗透压、酸碱平衡和组织细胞兴奋性 第二节　　血细胞生理 一、红细胞生成的部位和 一般过程(自学) 二、红细胞生理： （一）红细胞的形态、数量与功能 双凹圆盘结构， 直径7- 8μm，厚度2μm 主要蛋白质：血红蛋白(hemoglobin , Hb) RBC Hb 成年男性 4.0～5.5×1012/L 120～160g/L 成年女性 3.5～5.0×1012/L 110～150g/L 新生儿 6.0×1012/L 5天内达200g/L 贫血(anemia): 血液中红细胞、Hb浓度低于正常 （二）红细胞的生理特征与功能 1、红细胞的生理特征 （1）可塑变形性(plastic deformation) ： 外力→RBC→变型→恢复 影响RBC变形能力的因素： ① 与表面积和体积呈正相关； ② 与红细胞内的粘度呈负相关； ③ 与红细胞膜的弹性呈正相关。 （2）悬浮稳定性(suspension stability)： 指红细胞能够较稳定地分散悬浮于血浆中的特性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉(全称红细胞沉降率) (erythrocyte sedimentation rate, ESR)： RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率。 数值: 正常成年男子为0～15mm/h 正常成年女子为0～20mm/h ESR的意义: ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。  ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。 红细胞沉降率的快慢与红细胞叠连现象有关 ★叠连现象：是指红细胞以凹面相贴而重叠在一起, 状如缮钱 叠连形成的快慢主要受血浆中蛋白质的影响,而不在于红细胞本身 影响ESR快慢的因素： 白蛋白、卵磷脂??抑制RBC 叠连?ESR? 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇??加速RBC叠连 ?ESR? (3)渗透脆性(osmoticfragility) 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大→脆性小→不易破； 抗低渗液的能力小→脆性大→容易破。 正常值：0.45％ ?正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 ?正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破 2、红细胞的主要功能： ①运载氧和二氧化碳 ②缓冲作用：酸或碱 ③具有免疫功能 ①铁：Hb合成必需原料 成年人体内共有铁3～4g，约67%存在于血红蛋白中 成人每天需20～30mg铁用于合成RBC 来源: 内源性：红细胞破坏Hb(25mg/d)(95%) 外源性：来自食物(1- 2mg/g) (5%) Fe3+需还原成Fe2+才能被利用 故正常成人铁的需求量很少 临床： 铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血） ②蛋白质： 来源于食物，在有核红细胞内合成 DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。 血红蛋白= 珠蛋白 + 血红素 （约占96%）（含铁、约占4%) （2）叶酸、维生素B12 叶酸：参与DNA合成。 临床： 叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 常在2～7个月内导致贫血 叶酸的活化：需维生素B12参与 临床： 机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗 体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血 2. 红细胞生成的调节 （1）促红细胞生成素（erythrop