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中医外科学执业医师精华笔记 第一单元疮疡 一. 疮疡 暑疖 1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤 2.外治: 1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病 1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮 体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏 二. 疔疮 颜面疔 1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤 火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、 黄连解毒汤 2.外治: 1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏 2) 中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏. 红丝疔 1.外治: 1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流 3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏 三. 痈 颈痈 1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散 2.外治: 1)初起:金黄膏 2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏 四. 丹毒五龙普柴 1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮 湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤 胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤 五. 发 锁喉痈 1.内治: 1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮 热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮 热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散 臀痈 湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮 湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮 气血两虚：调补气血—八珍汤 六、有头疽 1.内治: 火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤 湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮 阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤 气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散 收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤 2.外治: 1)初期:金黄膏.千捶膏 2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 七. 无头疽黄八仙 附骨疽 1.内治: 1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤 2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮 3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤. 2.外治: 1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流 3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏 八. 走黄与内陷 1.走黄: 热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮 2. 内陷: 1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍 2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神 3)脾肾阳衰:温补脾肾. 4)阴伤未败:生津养胃 九. 瘰疬 1.内治:香开六骨 1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤 2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散 3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤 2.外治: 1)初起:冲和膏.阳和解凝膏 2)中期:冲和膏.阳和解凝膏 3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散 十. 流痰 1.内治: 1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤 2)阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散 3)肝肾亏虚：补益肝肾—左归丸合香贝养营汤 2.外治: 1)初期:阳和解凝膏 2)中期:切开引流 3)溃后:五五丹. 第二单元乳房疾病: 一. 乳痈 1.内治:瓜农毒 1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤 2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散 3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散 2.外治: 1)初起:金黄散.玉露散 2)成脓:金黄散.金黄膏 3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏 4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 二. 乳癖 1.内冶:二仙逍遥 1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤 2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 三.乳疬 1.内冶: 1）肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散 2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸 肾阴虚:滋阴化痰─左归丸 2.外治:参照乳癖. 四. 乳衄 内治:当归 1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散 2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤. 第三单元瘿 一.气瘿 内治: 1）肝郁脾虚：疏肝解郁─四海舒郁丸