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甘肃省修理计量器具许可证申请书
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编号
甘肃省修理计量器具
许可证申请书
申请单位 (盖章)
注册地址
修理地址
邮政编码
主管单位 (盖章)
申请类别 首次□ 扩项□ 复查□ 变更□
申请日期 年 月 日
一、填表说明
1.单位名称:与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称一致;
2.生产地址:填写所在的地市(州)、县、街道(镇、乡、村)门牌号;
3.计量机构名称:填写申请单位内主管计量工作的机构名称,无专设机构的也可以填写计量管理人员姓名,后面注明(专)或(兼);
4.计量机构隶属关系:填写直属公司或某科(处)领导;
5.填写表格时,若留的空白不够,可以加页加盖骑缝章;
6.申请书可用计算机打印或用钢笔填写,字迹清晰、工整,不得涂改,填写内容要实事求是,不得弄虚作假,无签字、印章无效;
7.修理计量器具许可证申请书 (签字、公章复印无效);
8.修理计量器具许可证考核评审记录(自查情况)。
二、随《申请书》提交的附件
1.申请单位合法地位的证明文件(企业的营业执照和组织机构代码证等);
2.修理计量器具许可证;
3.计量标准考核、计量检定员考核等证书;
4.企业执行的检验方法;
5.质量管理、计量管理等制度;
6.固定场所证明文件;
7.专业技术人员、管理人员劳动关系等证明;
8.申请书的电子版。
注:1~7项的申请资料仅需提供复印件(现场考核时提供原件)。
单 位 基 本 情 况 表1
单位名称
组织机构代码
营业执照注册号
固定资产原值
万元
所有制性质
电话
传真
电子信箱
负责人
职务
职称
联系人
职务
电话
主管部门
名称
负责人
职务
电话
计量机构名称
隶属关系
负责人姓名
职工人数
技术人员数
工程师以上人数
计量设施
固定资产
万元
计量测试设
备固定资产
万元
计量器具总数
台件
计量标准器
台件
厂房面积
㎡
实验室面积
㎡
恒温面积
㎡
获取相关
证书情况
企
业
声
明
1.本企业遵守中华人民共和国有关修理计量器具的法律、法规、规章;
2.经对照《制造、修理计量器具许可监督管理办法》及相关规定,认为
本企业基本满足修理申请考核计量器具要求;
3.本企业保证所提交的申请内容均为真实信息;
4.本企业按规定交纳修理计量器具许可考核及公告所需费用。
企业领导
签 字
-
-1-
申 请 修 理 产 品 的 基 本 情 况 表2
序号
产品名称
型 号 规 格
不确定度/准确度等级/
最大允许误差
-
-2-
申 请 修 理 产 品 必 备 修 理 和 检 测 设 备 表3
序号
设备名称
型号
规格
生产厂
出厂编号
-
-3-
-4--4- 申 请 单 位 人员一览表
-4-
-4-
序号
姓 名
性别
年龄
职称/职务
文化程度
所学专业
从事本技术
领域年限
工作岗位
本岗位
年 限
取得何资格
证书编号
备注
执行技术校准 表5
序号
标准代号
名称
检定规程编号
名称
-
-5-
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