白内障手术体会.ppt

(二)晶状体混浊 晶状体的混浊程度是否与视力相符合 2009-04-23 五、白内障的治疗 药物治疗 手术治疗 2009-04-23 白内障手术适应症 1、视力的原因 患者影响工作、学习和生活（低于0.3）。 2、医疗原因 晶体源性青光眼，糖尿病性视网膜病变，屈光不正。 3、美容原因。 病 人 满 意！ 2009-04-23 白内障术前检查 全身检查 血压、血糖、心电图、胸部X片、肝功能、血尿常规、凝血功能 眼部检查 远近裸眼视力、矫正视力、光定位、红绿色觉、裂隙灯检查、泪道冲洗、眼压、角膜曲率、眼轴长度[A超、光学生物测量仪（ Iol master ）] 、角膜内皮镜检查 2009-04-23 白内障人工晶状体术后角膜内皮损害，国内报道为7.2%～20.8%。 如果角膜内皮细胞严重受损，密度低于800个／mm2，角膜内皮 细胞失代偿导致永久性角膜水肿及大泡性角膜病变，这时需要 做穿透性角膜移植术。 白内障手术方式 针拨白内障（晶体过敏性眼内炎、青光眼） 囊内摘除术(玻璃体脱出、视网膜脱离、继 发性青光眼、高度远视) 囊外摘除术 （后发障、高度远视） 囊外摘除+人工晶体植入（后发障、散光） 超声乳化+人工晶体植入 2009-04-23 人工晶体的选择 　人工晶体的分类 △按照硬度，可以分为硬质人工晶体和 软性人工晶体。 △按照安放的位置，可以分为前房固定型人工晶体，虹膜固定型人工晶体，后房固定型人工晶体。 △人工晶体材料 1．聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA) ? 2．硅胶和水凝胶 3．丙烯酸酯（亲水、疏水） 2009-04-23 人工晶体的选择 △人工晶体功能 单焦 非球面 蓝光阻断 多焦 可调节 散光晶体 2009-04-23 人工晶体的选择 人工晶体度数的计算 目前，人工晶体屈光度计算一般都用SRKⅡ公式。 　　SRKⅡ公式（回归公式） 　　P=A-2.5AL-0.9K 　　P为植入的人工晶体度数 　　A为常数（厂家根据晶体的类型、材料、操作技术设定） 　　AL为眼轴长（眼科A超测定，一般为23.5mm左右） 　　K为角膜屈率（角膜屈率仪测定，实际为[K ，一般是44左右）。 一些因素引起晶状体度数计算误差，戴锦辉［1］等报道造成误差的原因包括：(1)眼轴长度测量误差（引起的误差值为0.86 D）(2)角膜曲率测量误差（0.45 D）。 IOL-Master相比传统A超的优势：1.高精确度:测量眼轴时，一般的超声结果可精确至0.10 mm ～ 0.12 mm ,而IOL-Master精确到0.01 mm ～ 0.02 mm。 2009-04-23 白内障手术并发症 术中并发症 1.角膜内皮损伤 2.前囊膜撕裂 3.后囊膜破裂 4 .悬韧带断离 5 .晶状体核坠入玻璃体腔 6.人工晶体脱位 7.伤口渗漏 白内障手术并发症 术后并发症 1、 浅前房 2、 角膜水肿 3、前房积血 4、 眼内炎 5、葡萄膜炎 6、青光眼 7、 后发障 8、人工晶体位置异常 9、屈光不正 10、视网膜并发症 白内障术后注意事项 1、思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。 2、术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动 作，避免过度劳累，防止感冒。 白内障术后注意事项 3、术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。 4、保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。 5、术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。 白内障手术展望 理想的白内障手术 1、操作简单、安全 2、提供全程视力 3、手术成本低 林振德 2001-9-18 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 2001-9-18 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 2001-9-18 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 林振德 2001-9-18 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 林振德 2001-9-18 白内障的分类、诊断与治疗原则 中华医生网收集编目 / 林振德 2001-9-18 白内障的分类、诊断与治