眼科---交大二院考试重点.doc

正常眼前后距离正常成年人前后径平均为24mm，垂直径平均23m视网膜分为组织学结构 葡萄膜结构1/3称睫状冠，后2/3称睫状体平坦部。环行瞳孔括约肌：司缩瞳，交感神经支配。放射状瞳孔开大肌：司散瞳，交感神经支配。 生理盲点生理盲点C/D值 即杯直径与盘直径比C/D的差值也不超过0.2。（视盘在鼻侧，黄斑在颞侧） 前房(anterior chamber)：由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙，前房内充满房水，容积约0.25ml。瞳孔区深3mm。 房水循环房水流出途经Schlemm管），再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。这一外流途径为压力依赖性。另有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流或经虹膜表面隐窝吸收。这一排出途径为非压力依赖性。 血-房水屏障血眼屏障有两部分:血房水屏障和血视网膜屏障。 视路包括眼外肌6条 我国测远视力距离为米，若某人在3米处才能看见最大视标，则其视力用小数表示为视野10~21mmHg，平均值为16mmHg ，正常眼压双眼对称，一般差异5mmHg ；昼夜相对稳定，24h眼压波动 8mmHg 。 泪膜破裂时间（tear break-up time,BUT）将受检者头部摆放在裂隙灯颏架下，使其额部紧贴额架，透过钴蓝光片观察。在下结膜囊滴一滴2%荧光素钠，嘱受检者眨眼数次使荧光素钠均匀分布于角膜表面，睁眼注视前方不再眨眼，检查者立即持续观察受检者角膜表面泪膜并开始计时，直到角膜上出现第一个泪膜缺损时，如果泪膜维持时间对于短于10秒钟，表明泪膜稳定性不良。 EOG（眼电图）反映ERG（视网膜电图）是反映视电位scheie房角分度cheie-房角分宽角（wide angle,W）窄角（narrow angle ,N）窄角分——Ⅳ级宽角窄角（N）窄角（N ）窄角（N ）睑板腺囊肿,分泌物潴留 发生部位 睑板腺 睫毛毛囊或其附属腺体 睑板腺 红肿 (+)范围较局限 (+)范围较弥散 (-) 疼痛 (+) (+) (-) 硬结 初期(+) 初期(+) 始终(+) 压痛 (+) (+) (-) 治疗时注意 冷热敷、抗生素、切开排脓。肿脓未形成不切开；不可挤压排脓 冷热敷、抗生素、切开排脓。肿脓未形成不切开；不可挤压排脓 热敷、理疗、按摩、手术刮除。中年以上常规病检 睑内翻上睑下垂2mm。 眼表“眼表泪膜疾病” 泪膜（precorneal tear film）是通过眼睑的瞬目运动将泪液涂布在眼表形成的7-10um厚的超薄层，由外到内由脂质层、水样层、粘蛋白层三层构成。脂质层由睑板腺分泌，水样层由泪腺、副泪腺产生，粘蛋白层：结膜杯状细胞（粘蛋白）、结膜非杯状细胞和角膜细胞表达的跨膜蛋白。 角结膜干燥症即干眼症（dry eye syndrome）指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。分为水样液缺乏性干眼、粘蛋白缺乏性干眼、脂质缺乏性干眼、泪液动力学异常所致干眼症 泪器分为泪液分泌系统和泪液排出系统组成。分泌系统由泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞组成。排除系统包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 何谓新生儿泪囊炎？其处理原则是什么？ 泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞 所致，患儿在出生时或出生后不久即被发现有溢泪症状，可单眼或双眼发病，泪 囊若有继发感染，可出现粘脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。 慢性泪囊炎的临床表现，重要诊断依据是什么？慢性泪囊炎为什么要早期治疗？沙眼Trachoma）是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。本病时在睑结膜表面形成粗糙不平的形似砂粒状外观，故名。 沙眼临床表现、并发症?鉴别诊断5~14d。急性期症状包括畏光、流泪、异物感， 较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿 部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期无明显不适， 仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头和滤泡 增生，病变以上穹窿及睑板上缘结膜显著，并可出现垂暮状的角膜血管翳。病变过程 中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处， 称之为Arlt线，渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化 改变称Herbert小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。 并发症：睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性 泪囊炎。 鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎：下睑滤泡多、无血管翳。春季结膜炎：乳头大、无血 管翳、分泌物嗜酸细胞。包涵体性结膜炎：下睑滤泡多、无血管翳、病源体鉴别。巨 乳头性结膜炎：配