石转中心卫生院医疗卫生服务质量自评表.doc

石转中心卫生院卫生服务质量自我评价表 评价周期： 年 月 日至 年 月 日 评价负责人签名： 序号 评价指标 分数 计算公式 标准 评分方式 指标现实值 扣分原因 得分 1 选择本院住院分娩百分比 有床：5无床：0 本乡到本院住院分娩的产妇数/本乡住院分娩的产妇总数 （计划外怀孕和高危孕产妇除外） 中心乡：80％ 普通有床乡：60％ （无床乡镇卫生院不评价此项内容） 达到得满分，每降1个百分点扣0.2分，扣完为止 本乡到本院住院分娩的产妇数： 人 本乡住院分娩的产妇总数： 人 选择本院住院分娩百分比： 2 健康教育可及性 1.5 详见标准 ①每月一次健康教育宣传板报或宣传栏 达到得1.5分，未达到不给分 ①每月一次健康教育宣传板报或宣传栏，请选择： A 达到 B 未达到 3.5 ②居民健康档案以户为单位建档率达80% 达到得3.5分，每下降5%扣0.5分 实际建档合格户数 抽查总户数（不少于10户） 3 五苗及时接种率 8 ①按免疫接种程序七苗实际接种的本乡儿童数/全乡七苗实际应接种的儿童总数 ②按免疫接种程序乙肝疫苗实际接种的本乡儿童数/全乡乙肝疫苗实际应接种的儿童总数 （计划外儿童和户口在本地，但超过半年未回本地的儿童除外） ①七苗及时接种率达95% ②乙肝疫苗及时接种率达90% 两项均达到得5分，①②任何一项每降1个百分点扣0.5分，扣完为止 按免疫接种程序七苗实际接种的本乡儿 童数： 人 全乡七苗实际应接种的儿童总数： 人 七苗及时接种率： 按免疫接种程序乙肝疫苗实际接种的本乡儿童数： 人 全乡乙肝疫苗实际应接种的儿童总数： 人 乙肝疫苗及时接种率： 4 0-7岁儿童率 实际体检的本乡儿童数/全乡应体检儿童总数 （计划外儿童和户口在本地，但超过半年未回本地的儿童除外。没有按程序体检的儿童，不计入分子中，但仍应计入分母中） 70% 达到得满分，每降1个百分点扣0.1分，扣完为止 实际体检的本乡儿童数： 人 全乡应体检儿童总数： 人 0-7岁儿童率 5 孕产妇系统管理率 5 本乡实际接受系统管理的孕产妇人数/全乡应接受系统管理的孕产妇总数 （计划外怀孕除外） 100% 达到得满分，每降1个百分点扣0.2分，扣完为止 本乡实际接受系统管理的孕产妇 人数： 人 全乡应接受系统管理的孕产妇 总数： 人 孕产妇系统管理率： 6 平均门诊处方药品费用 有床：5无床：7 随机抽取的门诊处方中药品总费用/随机抽取的门诊处方总数 20元/张 达到得满分，每升1元/张扣1分，扣完为止 随机抽取的门诊处方中药品 总费用： 元 随机抽取的门诊处方总数： 张 平均门诊处方药品费用： 元/张 7 平均住院费用 有床：5无床：0 随机抽取的出院病人住院总费用/随机抽取的出院病人的总人数 中心乡：1200元/人 普通有床乡：800元/人 （无床乡镇卫生院不评价此项内容） 达到得满分，每升50元/人扣1分，扣完为止 随机抽取的出院病人住院 总费用： 元 随机抽取的出院病人的总人数： 人 平均住院费用： 元/人 8 诊疗合理率 有床：6无床：10 随机抽取的病历（和/或留观登记）中诊疗合理的病历（和/或留观登记）数/随机抽取的病历（和/或留观登记）总数 中心乡：90％ 普通有床乡：80％ 普通无床乡：80％ 达标得满分，每降1个百分点扣0.5分，扣完为止 随机抽取的病历中诊疗合理的 病历数： 张 随机抽取的留观登记中诊疗合理的留观登记数： 例 随机抽取的病历总数： 张 随机抽取的留观登记总数： 例 诊疗合理率： 9 医疗安全程度 有床：2 无床：2.5 详见标准 ①一次性用品规范的分离、毁形、浸泡消毒、销毁 达到，有床乡得2分，无床乡得2.5分，未达到不给分 ①一次性用品规范的分离、毁形、浸泡消毒、销毁，请选择： A 达到 B 未达到 有床：2 无床：2.5 ②手术、化验用品规范的消毒时间、消毒方式 达到，有床乡得2分，无床乡得2.5分，未达到不给分 ②手术、化验用品规范的消毒时间