第七章 心理护理.ppt

淘宝才智在线才智在线QQ754093490淘宝才智专线QQ523458367 第七章  心理护理 一、心理护理的概念 心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。 二、心理护理的意义 有助于预防心身疾病的发生或恶化 有助于增强病人的抗病能力 有助于临床诊疗和护理的顺利实施 有助于发挥药物和手术的疗效 有助于建立良好的人际关系 三、心理护理的原则和目标 （一）心理护理的原则 服务性原则 交往原则 启迪性原则 针对性原则 自我护理原则 （二）心理护理的目标 满足病人的合理需求 提供良好的护理环境 消除不良情绪反应 提高病人适应能力 第二节 心理护理的基本程序 一、心理护理评估 入院资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和信仰 二、心理护理诊断 心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、确定病人心理反应的强度、确定引起病人心理反应的原因 心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断——排序——书写——鉴别 三、心理护理计划 四、心理护理实施 五、心理护理评价 儿童病人的心理特征与心理护理 一、儿童的心理特征 儿童期儿童的年龄跨度从0-14岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快 学龄前期（0-6岁），包括婴儿期和幼儿期 感觉、运动功能不断完善，2岁以前，获得了基本信任感，4岁前易产生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强 学龄期：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期 二、儿童病人的心理反应 一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰，以后逐渐减弱 儿童病人常见的典型心理反应 1、分离性焦虑 2、恐惧不安 3、反抗 4、抑郁自卑 三、儿童病人心理护理的原则 （一）家长对患儿进行的心理准备 1、告诉孩子看病或住院的原因 2、阅读“就诊指南”再给孩子讲解 3、给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术的知识 4、让孩子了解在医院的日常生活事项 5、肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及探视的时间次数 （二）心理护理 1、根据患儿不同年龄特点采取不同的心理护理方法 2、医院环境布置要符合儿童心理特点 老年病人的心理特征和心理护理 一、老年人常见的心理问题 1、智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘 2、情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁 3、人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强 4、生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式 二、老年病人的心理反应 1、否认心理 2、自尊心理 3、恐惧心理 4、幼稚心理 5、自卑、抑郁心理 三、老年病人的心理护理 1、尊敬老年人 2、关心老年病人：做到精神支持和生活上无微不至的照顾 3、恰当的心理护理干预 4、尽可能多的社会支持 手术病人的心理特点与心理护理 一、手术病人的心理反应 （一）术前病人的心理反应 1、术前病人的心理反应特征与原因 术前焦虑： A、由于对手术缺乏了解而引起（90%） B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起 C、由于对医护人员的挑剔而引起的 D、害怕术中疼痛难忍而引起 E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等 2、术前病人心理反应的影响因素 年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响 年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑 3、术前焦虑与手术结果的关系 一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存在着“U”字型的函数关系 即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好 （二）术后病人心理反应 1、术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 常见术后严重心理障碍有： 1）术后意识障碍 2）术后精神病复发 3）术后抑郁状态 2、影响手术预后的心理因素 1）对手术不了解 2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通 3）消极应对方式 4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心 5）治疗和康复动机不足 6）对手术的结果期望不切实际 二、手术病人的心理护理 1、提供有关手术治疗的必要信息 1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求 4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力 2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑 3、增强社会支持 4