第七章-社会医疗保险.ppt

中国国务院新闻办公室25日发表《2011年美国的人权纪录》说，美国自诩其卫生保健是世界上最好的，但却有相当数量的公民得不到应有的医疗和健康保障。2010年，美国有4990万人没有医疗保险 基本医疗保险关系转移接续 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，以保证城镇居民“小病及时治疗，慢病及时防治，大病及时救助” 城镇居民基本医疗保险制度 2009年4月8日，新公布的医改方案也明确提出：政府要在3年内使城镇居民基本医疗保险制度的参保率达到90%以上，并强调在此过程中要以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险的补助标准提高到年人均120元，以有效减轻城镇居民个人医疗费用负担。 养老医疗保险转入天津需参保缴费 具有天津市户籍人员或男不满50周岁、女不满40周岁的流动就业人员，在津参保缴费后，可以将外省市养老和医疗保险转移到天津。　　养老保险的转移手续：参保人员跨省市流动就业前，到参保地社保机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》，并按规定提供身份证等证明材料。跨省流动就业后，在新就业地参保，提出接续转移申请。新就业参保地社保机构受理后进行审核，符合条件的，在受理之日起15个工作日内生成《基本养老保险关系转移接续联系函》，并向参保人员原参保地社保机构发出。参保地社保机构收到《联系函》之日起15日内完成基金划转等相关手续。　　医疗保险的转移手续：持《基本医疗保险关系转移申请表》和现参保地社保机构出具的《基本医疗保险关系转移接续联系函》到原参保地社保机构，原参保机构审核后出具《参保凭证》和《信息表》，将其寄给现参保地社保机构。 * * 相关城市缴费年限 北京医保缴费年限规定的是男25年、女20年，上海为15年，广州、深圳如果按上述调整后，深圳成为四大城市当中缴费年限最高的城市（男女都是25年），北京次之，广州和上海则相对“优惠”为15年。 * * 江西省直机关事业单位医疗保险 在职在编人员及退休人员纳入城镇职工基本医疗保险、大病补充医疗保险、单位补充医疗保险覆盖范围。 三个层次医疗保障缴费基数，按照上年度在职在编人员工资总额（机关单位为基本工资加上津贴补贴，事业单位为基本工资加绩效工资），具体缴费比例为：城镇职工基本医疗保险8%，其中单位6%，个人2%；大病补充医疗保险0.5%；单位补充医疗保险7%。 * * 待遇规定 在城镇职工基本医疗保险方面，个人账户主要用于普通门诊、药店购药，本金和利息归个人所有，可以结转或者继承。在职在编人员按其缴费基数的3.2%划入，退休人员按其退休金的3.8%划入，报销封顶线为10万元。 　　在大病医疗方面，报销段为10-30万元，在政策范围内可报销医疗费用的90%。 　　在单位补充医疗保险方面，个人账户的补贴标准为：1.在职在编人员按其本人缴费基数的3.1%划入其个人账户。2.退休人员按其本人退休金的3.5%划入其个人账户。 * * 城镇居民基本医疗保险主要政策内容 一、目标和原则 二、参保范围与基金筹集 三、加强城镇居民基本医疗保险的管理和服务 （一）试点目标： 2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。 一、目标和原则 （二）试点原则： 1、试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平。 2、坚持自愿原则，充分尊重群众意愿。 3、明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理。 4、坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。 二、参保范围与基金筹集 （一）参保范围： 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 （二）筹资水平 试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。 （三）缴费和补助 - 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。 - 对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均1