第二章__老年人各系统的老化改变.ppt

复习上节课内容： 老化的定义 老化的特点 老化的实质是： 身体各部分器官系统的功能逐渐衰退的过程。 衰老受多因素影响 疾病是造成衰老的最重要因素，特别是一些慢性病对人体组织器官的损害可造成老化 营养不足和营养不当包括进瘦和肥胖都可以促使人的衰老 缺乏体力活动也是加速人类衰老的原因之一 过度疲劳不仅成为不少疾病的诱因，而且成为衰老的因素 现代医学已证实精神焦虑和创伤、情绪经常波动都可促使人的衰老 老年人的生理老化及其特征(八个系统) 1．感官系统的生理变化 2．呼吸系统的变化 3．消化系统的变化 4. 循环系统的变化 5．泌尿系统的变化 6．内分泌系统的变化 7．运动系统的变化 8．神经系统的变化 　(1)视觉变化： 人的视力一般随增龄而下降，正常人20岁以前为1.5；20～50岁为1.0～1.25；60～65岁为0.9；70岁为0.6～0.8；80岁为0.4～0.6；90岁为0.2～0.4。 (2)听力变化： 由于外耳道、中耳和内耳的全面退行性病变60岁以上的老年人听力减退者占27．4％，男性发生率高于女性。同时，老年人鉴别语音的能力下降，听觉反应时间延长 (3)味觉变化： 由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失，同时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减少，因而味觉迟钝。60岁以上者可有一半的味蕾萎缩，与儿童相比，75岁以上的老年人味觉约丧失80％。 (4)嗅觉变化： 一般认为，人类能辨别2000～4000种气味。50岁以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉开始迟钝。 60岁以后大约丧失嗅觉20％，70岁以后嗅觉衰退加剧，80岁以后仅有22％的老年人嗅觉仍在正常范围内。 （5）本体觉的改变 即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、 位置觉、痛觉和温觉 （6）皮肤的老化 皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征 ，比如： 1.皱纹 2.腺体萎缩 3.老年斑及色素沉着 第二节 呼吸系统的老化改变 § （1）鼻 鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下气道的负担，使整体气道防御功能下降。 §（2）咽 咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。吞咽功能失调。 §（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。 ? §（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。 §（5）肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。 第三节 消化系统的老化改变 §（1）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。 §（2）食管 肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。 第四节 循环系统的老化改变 §（1）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，导致瓣膜口狭窄和关闭不全；窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。 心肌收缩力减弱，心排血量减少。 心率减慢 主要为心脏传导系统老化所致 §（2）血管随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升（以收缩压升高为主）及体位性低血压。 第五节 泌尿系统的老化改变 一、肾脏 （一）结构改变肾脏重量减轻 间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少70岁以后可减少1/2-1/3。 （二）功能改变 肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力下