第十一章 营养与机体免疫.ppt

第十一章 营养与机体免疫 营养与免疫的关系 蛋白质,氨基酸与免疫 3. 维生素与免疫 4. 微量元素与免疫 5. 脂肪酸与免疫 6. 其他 1. 营养与免疫的关系 营养因素是机体赖以生存的最重要的 环境因素之一 维持人体正常免疫功能的物质基础 营养在抵抗感染上，扮演极其重要的角色，缺乏任何一 种营养素，对免疫系统都有不利的影响。 A. 临床上发现营养不良常与感染同时存在，说明二者是在同一 生态环境下具有共同的致病因素，互为因果并起协同作用。 B.并发的感染常是PEM儿童的首要致死原因。营养不良时，小 肠的结构和功能将发生变化，加上肠道菌群的紊乱，腹泻发病率 比正常小儿高2～3倍。 C. 营养不良时常发生革兰阴性细菌的败血症，水痘容易扩散，对感 染无发热反应，外伤感染后易发生坏疽而不是化脓，出麻疹时可 能见不到皮疹，常合并肺炎而死亡. 营养对免疫功能的综合影响: 淋巴组织 细胞免疫功能 免疫球蛋白和抗体 调理作用、吞噬和杀菌能力 溶菌酶 实验例子结果 用标记的蛋白质来进行研究 １．营养不良者的γ-球蛋白的合成不受影响，而　 　　　合并感染时γ-球蛋白的合成增加而分解减少 　２．随着膳食中蛋白质的进一步减少，体重、血红　 　　　蛋白和血清白蛋白降低，血清免疫球蛋白的 　　　合成亦减少，但抗体的应答相对受影响较 　　　少，表明蛋白质经济与合理地利用 　３．在营养不良时，免疫球蛋白的产生受影响较 　　　少，对抗体的防御机制有其重要意义。 　４．营养不良者对大多数适量抗原的抗体应答是正常的。　 　　　表明B细胞的功能相对正常。 5)、溶菌酶 可以溶解许多革兰阴性细菌的细胞壁的粘多糖. 营养不良 时，血浆和白细胞中溶菌酶的活性降低。有感染时,白细胞中的溶菌酶参出到血浆中增多。血浆中溶菌酶的降低意味着粘膜表面的防御能力降低。 返回 ２．蛋白质，氨基酸与免疫 功能: 构成机体免疫防御功能的物质基础,与免疫系统的组织发生,器官发育有着极为密切的联系. 蛋白质与免疫器官发育 蛋白质与细胞免疫 蛋白质与体液免疫 氨基酸与免疫器官发育 氨基酸与细胞免疫 氨基酸与体液免疫 返回 蛋白质与免疫器官发育 　　　影响免疫器官发育(主要影响胸腺及外周淋巴器官的正常结构), 淋巴组织明显萎缩,胸腺的体积和质量都明显减少. 术语：蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）－因食物供应　 　　　不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良，在世界各地都有发生。 发生原因: 食物供应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时期或贫困的国家和地区的人群中； 因疾病等因素所引起的继发性蛋白质-能量不良则散发在世界各地的各类人群中。 结果: 严重的蛋白质-能量营养不良可直接造成死亡； 轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿童的生长发育和患者的康复都很有影响，所以蛋白质-能量营养不良是临床营养学上的一个重要问题。. 病理： 轻度营养不良的病理变化表现为皮下脂肪减少，糖原储备不足及肌肉轻度萎缩。 重度营养不良可见肠壁变薄、黏膜皱襞消失、心肌纤维混浊肿胀。肝脂肪浸润、淋巴组织和胸腺萎缩及各脏器缩小等。 返回 蛋白质与细胞免疫 细胞免疫: 　　有T细胞介入的 免疫. 功能: 能促进淋巴细胞的增殖分化和迟发型超敏反应. 　　抑制肿瘤细胞生长和脾的增大 蛋白质缺少： 胸腺淋巴组织萎缩 Ｔ淋巴细胞减少 吞噬细胞发生机能障碍 ＮＫ细胞对靶细胞的杀伤力降低 返回 吞噬细胞 　　人类的吞噬细胞有大、小两种。 　　　　小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞。 　　　　大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器官、组织中的巨噬细胞． 　　　　两者构成单核吞噬细胞系统。中性粒细胞：占血液白细胞总数的60％一70％，是白细胞中数量最多的一种。 　　　　　　　　来源于骨髓，产生速率高，每分钟约为107个，但存活期短，　 　　　　　　　　约为2—3天。单核细胞：由骨髓中的单核细胞前体发育分化而成，约占血液中白细胞总数　 　　　　　　　的3％一8％。其体积较淋巴细胞略大。 　　　　　　单核细胞在血液中仅停留12—24小时，然后进入结缔组织成器官，发育成熟　　 　　　　　　为巨噬细胞。 　　　　　　定居巨噬细胞有不同的名称。在肝中为枯否细胞、在脑中为小胶质细胞、在　 　　　　　　骨中为破骨细胞等。游走巨噬细胞大于单核细胞数倍，寿命较长，可在组织 　　　　　　中存活几个月。 　　　　　　举例：病原菌吞噬、杀菌过程 　　　分为三个阶段