基于离线自适应放疗的宫颈癌病例靶区外扩边界及其剂量评估.PDF

·放射治疗· 基于离线自适应放疗的宫颈癌病例靶区外扩边界及其剂量评估 汪露 余春风 黄燕飞 柴芸 王佳浩 310000 杭州市妇产科医院妇产科（汪露、余春风、黄燕飞、柴芸）；310000 杭州市肿瘤医 院放疗科（王佳浩） 通信作者：王佳浩，Email ：wangjiahao1228@F DOI ：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2017.12.000 【摘要】 目的 分析行容积旋转调强放射治疗宫颈癌病例在离线自适应放疗（off-line ART ）中靶区的外扩边界及其剂量学参数。方法 选取 50 例宫颈癌病例，采用随机配对法 均分成试验组与对照组，每例患者每周行 2 次锥形束 CT （CBCT ）扫描，记录整个治疗过 程中，患者在左右（LR ）、前后（AP ）与头脚（CC ）方向上的摆位误差值，利用靶区外放 边界公式计算新的临床靶区体积（CTV ）-计划靶区体积（PTV ）的外扩边界。同时，将摆 位误差值归一至等中心点（ISO ），回归治疗计划系统，对照组在原有 PTV 的基础上移动 ISO 后重新计算剂量，试验组在得到新的外扩边界后移动 ISO 重新计算剂量，比较评估两组 计划在重新计算剂量后的 CTV 与危及器官剂量学参数。结果 根据靶区外放边界公式，CTV 外扩边界在 LR 、AP 和 CC 方向上分别为 0.45、0.46 和 0.82 cm 。治疗计划系统（TPS ）剂 量再计算结果显示，试验组在 CTV 的D 100%与D95%上优于对照组（t=-8.16 、-6.73，P0.05 ）， 在股骨头的 V 、V 以及 D 上均优于对照组（t=3.14 、-9.52、-7.48，P0.05 ），在骨盆 40 30 mean 的 V 与 D 上均优于对照组（t=10.14 、-9.38，P0.05 ）。 结论 在宫颈癌的容积旋转 34 mean 调强放射治疗中，off-line ART 技术可以有效地减少 CTV-PTV 的外扩边界，并且可以提高靶 区的照射覆盖范围，减少相应危及器官的照射剂量。 【关键词】离线自适应放疗；宫颈癌；靶区外放边界；剂量评估 Target setup margin and dose evaluation for cervical cancer cases based on the off-line adaptive radiotherapy Wang Lu, Yu Chunfeng, Huang Yanfei, Chai Yun, Wang Jiahao Department of Gynaecology and Obstetrics, Hangzhou Women’s Hospital, Hangzhou 310000, China(Wang L, Yu CF, Huang YF, Chai Y); Department of Radiation Oncology, Hangzhou Cancer Hospital, Hangzhou 310000, China(Wang JH) Corresponding author: Wang Jiahao, Email: wangjiahao1228@ 【Abstract 】Objective To study the target setup margin and dose evaluation for cervical cancer patients with volume-modulated arc therapy in the off-line adaptive radiation therapy (off - line ART),. Methods A total of fifty patients with cervical cancer were randomly divided into experi