外来务工人员、新就业职工申请公共租赁住房保障审核表.doc

外来务工人员、新就业职工申请公共租赁住房保障审核表 申请人姓名 家庭总人口 共 人 户籍地址 市/县 区 路 巷 号 房 居住地所属街（镇） 居住地所属社区居委会 居住地址 区 路 巷 号 房 邮政编码 联系电话1 联系电话2 申请人家庭成员情 况 与申请人关系 姓名 婚姻状况 身份证号码 工作（学习）单位 是否在本地工作 6个月以上 本人 同上 □是 □否 配偶 □是 □否 未成年子女一 □是 □否 未成年子女二 □是 □否 未成年子女三 □是 □否 家庭自有住房和承租公房情况 房 屋 坐 落 产权人（购房人） 建筑面积（㎡） 产权 住房 承租 公房 现住房总面积：建筑面积 ㎡；使用面积 ㎡。 收入审核证明 家庭月总收入 元；家庭人均月收入 元。 本职工（姓名） ， 其月收入 元。 单位盖章 年 月 日 职工（姓名） ， 其月收入 元。 单位盖章 年 月 日 申请人及家庭成员承诺如下： （一）保证提供的资料、证明、证件真实有效。如有虚报、瞒报或提供虚假证明材料的行为，自愿退出公共租赁住房保障，接受住房保障部门的处理。 （二）在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。 承诺人签名(按第一部分第二项表内序号排列)： 1. 2. 3. 4. 年 月 日 苍梧县 保障办 意见 1. 该家庭自有产权住房及承租公有住房，住房建筑面积合计 ㎡，家庭人均住房建筑面积为 ㎡。 2．经审核：（ ）该家庭符合公共租赁住房保障条件，申请实物配租保障方式：该家庭应配租人口共 人，配租户型 ，人均月收入 元，租金缴纳比例为 。优先配租（ ），普通配租（ ）,原住公房腾退（ ）。 3．（ ）该家庭不符合公共租赁住房保障条件，建议发退回申请通知书。 经办人： 复核人： 保障办领导意见： 盖公章： 年 月 日 分配入住 情况 2