甲状腺激素检查和临床.pptVIP

封面 甲状腺疾病主要有以下几种:甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌等. 甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称.甲状腺疾病：美国统计其发病率约5%，国内发病率更高。 甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，甲亢的发病率大约为0.5%，女性是4.1%、男性是1.6%.本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性. 甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病症，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍. 甲减是内分泌疾病比较常见的疾病，可发生在各个年龄，以老年为多见.非缺碘地区甲减患病率0.3-1.0%，60岁以上可达2%，甲减在男女都可发病，但女性多见，男:女为1:4-5. 甲状腺炎不少见，包括了一组炎症性及非炎症性的疾病.分为急性化脓性、亚急性 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。 临床上以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进和结节性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进为多见,约占甲亢病人的90%左右。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。 * 正常情况下，在中枢神经系统的调控下，下丘脑释放促甲状激素释放激素（TRH）调节腺垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌，TSH则刺激甲状腺细胞分泌T4和T3；当血液中T4和T3浓度增高后，通过负反馈作用，抑制腺垂体TSH的合成和释放，降低腺垂体对TRH的反应性，使TSH分泌减少，从而使甲状腺激素分泌不至于过高；而当血中T4和T3浓度降低时，对腺垂体负反馈作用减弱。TSH分泌增加，促使T4、T3分泌增加。总之，下丘脑—腺垂体-甲状腺调节环路可维持甲状腺激素分泌的相对恒定 * * * 美国流行病学研究 * 大约妊娠第20周 ,胎儿甲状腺功能才能完全建立 ,合成和分泌足量的甲状腺激素。在此之前 ,胎儿的甲状腺激素主要来源于母体 ,特别是在妊娠早期(12 周前)胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供。 已经明确母体临床甲减与后代的神经精神发育障碍有关。甲状腺激素减少 ,可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、 听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。 目前的研究提示妊娠期母体亚临床甲减或孤立的低 T4 血症的后代智力和运动能力可能受到轻度的损害 * * 2003年，Pop研究组，对妊娠12周时母体低甲状腺素血症是否影响后代智力发育和运动能力进行了评估。结果很清楚，病例组较之对照组，智力发育和运动能力的评分均显著降低了。 ? 2010 Mindray Confidential * * ? Mindray Confidential * * ? 2010 Mindray Confidential ? Mindray Confidential 甲状腺激素检测与临床 甲状腺疾病 甲亢 甲减 单纯性 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 甲状腺疾病 深圳迈瑞甲功套餐：TSH、FT3、TT3、FT4、TT4 甲状腺肿 甲状腺疾病现状 甲状腺疾病现状 全球有超过3亿的甲状腺患者，一半以上没有明显症状，患者并不自知。 甲减发病率4.6% 甲亢发病率 1.3% 甲状腺的生理/病理作用 The Thyroid 胆固醇，甘油三酯升高 肝脏 胃肠道 胃肠道蠕动减慢，减少 不孕，月经紊乱 生殖系统 抑郁，淡漠，影响儿童智力发展 神经系统 功能下降，水肿 肾脏 心率减慢，血压升高 心输出量减少，舒张功能下降 心血管系统 消瘦待查 乏力待查 水肿待查 腹泻/便秘待查 贫血待查 不孕待查 闭经待查 心律失常待查 如果遇到查不出原因的小毛病， 请您查查甲状腺吧！！！ 甲状腺疾病表现 下丘脑-垂体-甲状腺轴 甲状腺激素如何工作？ （+） （+） （+） （-） TSH TT3 TT4 FT3 FT4 How to work 甲状腺素（TT4）全部由甲状腺分泌 三碘甲腺原氨酸（TT3）20%直接来自甲状腺， 80%