ICU与医院感染预防 课件.ppt

ICU医院获得性感染主要危险因素 病房的卫生设施 病区走廊洗手池的设置 2009年4月国家卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》， 并于同年12月1日正式实施。规范对医疗机构如何设置手 卫生设施、洗手和手消毒应遵循什么原则、医务人员如 何进行卫生洗手和手消毒、医疗机构如何对手卫生效果 进行监测等，均作了明确要求。 在哪些情况下只需选择洗手或速干手消毒剂？ 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 3、穿脱隔离衣前后； 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； 5、接触患者周围环境及物品后； 6、处理药物和配餐前 在哪些情况下应先洗手，然后再进行卫生手消毒？ 1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品时； 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3、口 罩 的 使 用 如何正确佩戴口罩 如何正确佩戴口罩 我国《手卫生规范 》中描述要求 医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。 一次性无菌手套不得重复使用。 关于手套使用的误区 戴手套可替代洗手，使用手套后就不必洗手 为节约使用，每半天换一次手套 戴手套只是为了保护自己 手套种类问题 医院感染暴发的定义 医院感染流行(epidemic)： 是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。 医院感染暴发(outbreak)： 是指在医院范围短时间内突然发生许多同类感染性疾病(包括同源菌感染或同部位感染)的现象。 ICU常见医院感染暴发类型 病原菌流行或爆发 由同种同型病原菌引起的感染流行或爆发，但感染类型可以不同 例如MRSA的流行或爆发，可引起病人各种部位的感染。 医院感染暴发的发现途径 1、医院感染前瞻性监测 2、常规监测资料的分析 3、临床微生物实验室结果分析及报告 检出传染性强的病原体，尤其是从非传染科病人标本分离到； 某些常见感染菌的分离率在短时间内明显增加； 新的耐药菌株或多重耐药菌株出现； 发现罕见感染病原菌等。 医院感染暴发的调查 医院感染暴发调查是预防和控制医院感染暴发的重要环节和手段。 调查涉及多种流行病学方法和多学科方法的综合应用。 暴发流行病学调查的主要目的 迅速查明导致暴发的主要原因， 提出有针对性地控制措施， 以控制流行的传播蔓延和预防类似暴发的再度发生。 医院感染暴发调查的主要内容 医院感染暴发调查的主要内容： 1．明确诊断：从疾病的临床表现及实验室检查结果，明确医院感染暴发的诊断，提出确诊病例和疑似病例的标准。 2．确定暴发的范围、时间经过及可能受累及的病人和医护人员群体。 医院感染暴发调查的主要内容 3．确定传染源、传播方式及造成传播的因素。 4．主要病原微生物及其主要特性。寻找病原体 的来源。 5．从暴发原因分析医院常规消毒灭菌、隔离 防护措施中存在的缺陷及应采取的措施 等。 调查总结 一次医院感染暴发流行病学调查以后，应及时对调查结果进行总结。 总结报道的意义在于总结经验教训，以防止今后类似事件的发生。 《医疗废物管理条例》第二条规定： 医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生的 具有直接或者间接感染性、毒性以及其 他危害性的废物。 处置宗旨：全程安全管理 《条例》将医疗废物处置的全过程都处于严格的控制之下，对涉及医疗废物的各环节均提出了明确要求。 产生→分类收集→转运→暂时贮存→交接→处置 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 要求在医疗废物分类收集点 （污物间或处置室） 要有统一的医疗废物分类收集方 法的示意图或文字说明，并按规 定进行分类收集。 应备有医疗垃圾转运交接登记本，交接时数量、类别登记，并进行双签字。 谢 谢   * 哪些病原体感染需要隔离？ 耐药菌 MRSA，不动杆菌 艰难梭菌，VRE ESBL？铜绿假单胞菌？ 传染病 TB，SARS，诺如病毒…… HIV？HBV？ 耐药菌危害严重，我国必须制订政策，进行严格隔离！ 耐药菌隔离的警告标识 * Dr.HU Bijie * * * * 如何如何发现多重耐药菌？ 监测方法： 目标性监测：前瞻性监测与控