中国医科大学基础医学生理学课件 第十一章 第五节肾上腺的内分泌.ppt

第五节 肾上腺的内分泌endocrine function of the adrenal gland 掌握要点： 肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用 糖、盐皮质激素分泌的调节 一、肾上腺皮质激素 球状带: 盐皮质激素mineralocorticoids 醛固酮aldosterone为代表; 束状带: 糖皮质激素 glucocorticoids 皮质醇cortisol为代表; 网状带: 性激素 sex hormone 脱氢表雄酮、雌二醇为代表; 为胆固醇在一系列酶作用下转化而来；90%与蛋白结合运输;少数呈游离形式。 (一) 肾上腺皮质激素的生物学作用 1. 糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone (1) 生物学作用: 促进糖异生 过功:糖尿 抗胰岛素作用 低功: 低血糖 蛋白质: 促进肝外组织P分解 肝糖原 过功时: 肌消瘦、 骨质疏松、皮肤变薄、 淋巴组织萎缩 脂 肪: 促进脂肪分解、氧化，有利糖异生 过功时: 使体内脂肪重新分布 较弱的排K+, 保Na+作用 降低入球小A阻力→肾血流 量↑→滤过率↑→尿↑; 对水负荷时,水的快速排出有作 用,若低功:出现“水中毒”。 红细胞、血小板、中性粒细 胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓ 1) 增加血管平滑肌对儿茶 酚胺敏感性(允许作用); 2) 降低毛细血管通透性,减 少滤出, 利于维持血容量; 3)增强离体心肌收缩力; ⑤ 在应激反应中的作用 机体受到各种伤害性刺激(缺O2、 创伤、寒冷等)时体内发生的以下 丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴 活动加强为主的反应: CRH — ACTH ↑ — Cortisol ↑ NE, E;GH,PRL,VP等分泌增加; 以ACTH为主, 多种激素参与的使 机体抵抗力↑的非特异反应 ⑥其他：促进胎儿肺泡发育和表面活性物质生成; 骨骼肌收缩力↑;增强胃腺C对迷走反应性,胃酸和蛋白酶分泌↑;使钙吸收↓, 抑制骨形成;抑制纤维C增生和胶原合成,使皮肤变薄。 ⑦大剂量可抗炎、抗过敏、抗中毒和抗 休克。 (2)糖皮质激素分泌调节 下丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴调节及反馈 CRH与ACTH分泌呈日节律性 (午夜最低, 清晨最高),糖皮质激素水平随其波动; ACTH刺激肾上腺皮质束状带和网状带的发育及激素的合成与分泌; ACTH作用机制:通过cAMP –PKA或IP3/DG-PKC信息传递系统,加速胆固醇进入线粒体,激活合成糖皮质激素的各种酶系, 增强糖皮质激素合成分泌。 2. 盐皮质激素 – 醛固酮aldosterone (1) 主要生理作用: ①促进肾远端小管、集合管保钠、 保水、 排钾作用; ②促进汗液和唾液Na+重吸收,排 出K+与HCO3-; ③促进大肠吸收Na+; ④对儿 茶酚胺有允许作用; 醛固酮过多:使水钠潴留,引起高血钠,高血 压,低血钾,碱中毒(Na+重吸收形成腔内负电 位,利于K+排出和Na+-H+交换);过少：反之; (2) 分泌调节: ①肾素 – 血管紧张素的调节; ②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑