中国医院十二项核心工作制度.doc

XX大学附属第一医院核心工作制度 (一）首诊负责制 1、全院各诊疗科室均必须加强对医务人员的医德教育，树立全心全意为病人服务的观点，发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神和有利于病人的救治，把困难留给自已，把方便让给别人的共产主义风格，严格执行首诊负责制及岗位责任制。实事求是，妥善安排好有争议病人的收容。不得以任何借口擅离职守，不负责任或推诿病人。 2、对门诊病人，尤其是危重、疑难病人和科室间“临界病人”（含疑似传染病人），首诊科医师必须认真检查和处理，并在病历中详细记录，诊断明确，不属本科疾病者，可转他科诊治。诊断有疑问者，可请有关科室会诊，不得借故不给检查或处置。 3、加强门诊急症抢救工作。凡急诊急救病人不受划区医疗限制；凡急症抢救病人应先抢救后办手续，不得延误抢救时间。门诊病人病情危急，生命体征受到威胁者，一律在急诊科先抢救，必要时请有关科室会诊，属于专科病人，急症首诊医师应向专科医师交班，协助专科医师继续抢救，直至病情稳定为止。病情稳定，诊断明确后及时收入有关科室治疗，不得互相推诿，延误抢救时机。 4、对病情复杂涉及两种以上疾病的患者或多处复合性创伤的急症病例，首诊（含急症）医师可直接邀有关科室会诊，被邀请科室必须随请随到。需要多科配合就地抢救时，各有关科室应全力支持，紧密配合，积极抢救。收治原则：诊断明确者，按教学大纲规定，收治到危及患者生命安全的主要疾病的科室先行处置，不能确诊者，按第一个诊断之病名收容。会诊意见有分歧时由门诊部或医务科作出决定，任何人不得拒绝收容或转科。 5、如遇大批来院抢救的患者，尤其是大批工伤、事故患者，所诊科室难于完成任务时，应及时向门诊部、医务科或总值班报告，以便组织有关科室支援抢救。必要时可向上级报告，请求支援。不得随意推诿，拒绝接诊。 6、首诊科室值班医师为抢救危重病人，将诊断不够明确的非本科的垂危病人收住本科室时，科主任及全科医务人员应积极支持，任何人不得非议和责难。病情稍稳定，诊断基本明确后，应及时会诊转入有关科室治疗，任何科室不得拒绝转科。 7、辅助诊断科室对急症病人的检查，应随叫随到，保质保量，满足临床需要，不得以任何借口拒绝不做。 8、某些病症收容规定如下： （1）脓毒败血症原发病灶明确，需要外科处理者应收外科，原发病灶不够明确者，以脏器损害为主收住有关专科治疗。凡收入内科、传染科治疗的脓毒败血症而经治疗后不需要手术治疗者，一般不再转外科，若只有单个器官损害者可考虑转专科治疗。 （2）乙脑、流脑、病毒性脑膜炎收传染科，中毒性脑病、散发性脑炎收入神经内科，散发性病毒脑炎由传染科、神经内科协商而定。难与流脑鉴别的疾病，应先收传染科。 9、违犯上述规定者，应追究当事者及有关科室医疗及经济的责任，严肃处理。 10、对认真落实首诊负责制好的科室和个人，应及时表彰，并列入评选先进科室和个人的内容。 （二）三级医师查房制 1、住院医师查房制： 住院医师查房的主要任务是密切观察病情变化，在诊疗计划原则下对病情作对症处理，遇疑难复杂问题及时报告上级医师决定，住院医师对所管病人每日至少查房二次。 （1）住院医师查房应按时进行（上午、下午各一次），上午查房可以在主治医师的带领下同时进行。下午主要对重点病人查房。接到护士报告或病人反映，应随时查房。 （2）应重视病人的主诉，并作相应的检诊，不允许不检查病人就处置。 （3）查房发现的病情变化情况，应在病程记录中记载，并向上级医师报告。 （4）检查医嘱执行情况和化验报告单，分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。 （5）加强与病人的沟通，做好病人的思想工作，督促病人配合执行医嘱，如按时服药，卧床休息，适宜活动、饮食要求等等。 （6）做好上级医师查房前的准备，备好病历、影像检查片子、检验报告和所需检查器材，上级医师查房时要报告病情，提出要解决的问题，及时做好查房记录。 2、主治医师查房制： 每日上午带领住院医师对所管病人进行系统查房一次，接到下级医师或护士报告应随时到场重点查房。 （1）认真听取住院医师报告及护士的反映，倾听病员的陈述。 （2）对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查和讨论，必要时报告主任（副主任）医师或提交病例讨论。 （3）检查病历并纠正其中错误的记录。 （4）检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。 （5）了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见，耐心解释病人提出的问题，做好病人的思想工作。 3、主任（副主任）医师查房制： 每周查房至少2次。主任（副主任）医师查房前，主治医师应督促经管医师作好有关准备，查房时经管医师简要报告病情后，作必要的补充。主任（副主任）医师应认真听取下级医师的报告和需要解决的问题，可在病人面前质询、答疑的问题，可当场质询或答疑，对下级医师严格要求。 主任（副主任）医师查房内容包括： （1）审查新