化脓性鼻窦炎.ppt

化脓性鼻窦炎 哈尔滨医科大学第一临床医学院 耳鼻咽喉科教研室 化脓性鼻窦炎 鼻窦的应用解剖 急性化脓性鼻窦炎 慢性化脓性鼻窦炎 鼻窦的应用解剖 鼻窦又称副鼻窦 根据临床解剖特点分为 前组鼻窦： 上颌窦 前组筛窦 额窦 后组鼻窦： 后组筛窦 蝶窦 上颌窦的解剖特点 窦腔大 位置低 开口小且高 最易发生炎症 鼻窦开口 前组鼻窦开口于 后组鼻窦开口于 鼻窦的比邻关系 鼻窦的解剖位置与眼眶和前颅底相邻，鼻窦炎可扩散形成眶内或颅内感染。 急性化脓性鼻窦炎 急性鼻窦炎的病因 急性鼻窦炎的临床表现 急性鼻窦炎的检查和诊断 急性鼻窦炎的治疗 急性化脓性鼻窦炎 概念：鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。严重者可侵及骨质，可引起周围组织的炎症及临近器官并发症，常继发于急性鼻炎。 病因：1.全身病因：全身抵抗力降低 特异性体质 全身疾病 上呼吸道感染 急性传染病 急性化脓性鼻窦炎 病因：2. 局部病因 ⑴鼻腔疾病：阻碍鼻道，妨碍通气引流； ⑵临近器官的感染病灶：扁桃体腺样体炎， 上列第2双尖牙，第1，2磨牙的根尖感染， 拔牙损伤等； ⑶直接感染：外伤，异物，呛水； ⑷鼻腔填塞物留置时间过久 ⑸气压骤变 致病菌：化脓性球菌，杆菌；厌氧菌； 多为混合感染。 临床表现 一.全身症状 急性炎症表现，小儿可有消化道症状 二.局部表现 鼻 塞：持续性，可嗅觉减退或消失； 多脓涕：可表现为“痰多”，厌氧菌感染恶臭； 头痛或局部疼痛： 前组鼻窦炎——额部，颌面部 后组鼻窦炎——颅底，枕部 （鼻源性头痛特点） 关于鼻源性头痛 原因 真空性头痛 神经性头痛 脓毒性头痛 特点 伴有鼻部症状 多有时间性或固定部位 与鼻腔通气引流状态有关 关于鼻源性头痛 时间性和固定部位 急性上颌窦炎：前额部颌面部痛，晨起轻，午后重。 急性筛窦炎：头痛轻，局限内眵鼻根部，可放射至 头顶。前组类似额窦炎；后组类似蝶窦炎。 急性额窦炎：前额部痛，晨起痛渐加重，午后减轻 晚间消失。 急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，枕部痛；可放 射至头顶，耳后，早晨轻，午后重。 检查和诊断 鼻腔所见 充 血 肿 胀 脓 涕 X-RAY影象学检查 Caldwell`position Waters`position CT MRI检查 治 疗 上颌窦穿刺术 慢性化脓性鼻窦炎 慢性鼻窦炎的病因 慢性鼻窦炎的临床表现 慢性鼻窦炎的检查和诊断 慢性鼻窦炎的治疗 慢性化脓性鼻窦炎 概念：鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。病变可侵及骨膜，可引起周围组织的炎症及并发症，常伴有慢性鼻炎。 病因：1.急性化脓性鼻窦炎反复，迁 延； 2.特异性体质； 3.局部解剖因素所致引流不畅； 4.牙源性上颌窦炎。 病理：水肿浸润型，浸润型和浸润纤维型。 临床表现 一.全身症状 轻重不等 二.局部表现 脓 涕 粘脓 纯脓 鼻 塞 肿胀息肉分泌物 头 痛 钝痛 闷痛