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浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策 　　摘要：如何在新医改背景下提高医院财务管理的质量，增强财务管理的科学性水平，提高医院财政资金使用效率和效益，着力解决新医改背景下医院财务管理存在的体制、机制问题，已经成为医院财务管理部门的重要工作内容。 　　关键词：新医改；医院财务管理；对策 　　一、相关概述 　　在2009年，国家相关部门就围绕深化我国医药卫生体制改革出台了相关意见。在新医改意见中，将减轻居民医疗负担，减缓看病难、看病贵的问题作为目标，旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制。在新医改下，医药卫生体制改革提上了日程，并进一步明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，通过健全完善医疗卫生体系，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，确保医药卫生体系的规范化、科学化运行。 　　在新医改背景下，医院所处的市场环境也发生了重大变化，同时所面临的风险和不确定因素也越来越多。近些年来，伴随医院业务的不断拓展和规模的不断扩大，相关项目资金投入的金额越来越大，这些都对医院的财务管理工作提出了一系列的挑战。如何在新医改背景下，提高医院财务管理的质量，增强财务管理的科学性水平，提高医院财政资金使用效率和效益，着力解决新医改背景下医院财务管理存在的体制、机制问题，已经成为医院财务管理部门的重要工作内容。 　　二、新医改背景下医院财务管理的作用 　　在新医改背景下，医院财务管理工作应当针对医院资金的筹集、分配和使用等相关财务活动进行一系列的计划、组织、控制、协调和考核工作，并将财务运营活动、财务管理活动和财务应变活动作为医院财务管理的主要内容，通过财务管理强化医院自身资源和能力的整合，进一步优化医院资源配置。 　　在医院发展战略管理体系中，财务管理具有重要的基础性作用，能够对医院总体战略和子战略起到支撑作用。医院管理者应当根据自身管理需求和行业发展特点，从财务战略、理财能力、财务资源以及财务执行力等方面进行强化。其中财务资源是指医院在生产经营过程中能够控制以及拥有的能够进行货币计量的有形、无形资产。而财务执行力则是医院财务预算等相关活动能否严格落实到位，它既是财务活动成功与否的重要影响因素，同时也关系到医院的核心竞争力。而理财能力则是医院管理者能否具有专业的财务知识，能否通过资金筹集、投资和分配获得较好的经济收益。同时在财务管理过程中，还应当注重对财务风险的控制，及时发现和纠正医院财务管理过程中可能出现的风险，减少不确定性因素对医院财务管理质量的影响。 　　三、新医改下医院财务管理存在的问题 　　第一，医院财务管理机制需要进一步完善。财务管理作为管理和约束机制，应当在医院管理中贯穿始终，需要围绕项目支出来进行有效的支撑和管理。通过进一步强化财务管理机制对项目支出的掌控，提高医院项目支出的科学性。但是在财务管理实践中，医院对于项目支出管理不够细化，科目支出填报的准确性还需要进一步提高。由于项目管理不细化，经济分类不明确，填报的项目支出比较模糊，导致项目支出在实际发生后核算时准确性不够，很容易导致财务管理体制不健全，资金使用效率低下，难以??现预算计划和实际执行的有效结合，不利于发挥财务管理应有的约束监督作用。 　　第二，医院预算资金支出的科学性需要进一步提高。应当医院项目资金支出进一步明确立项依据，对于预算支出应当充分结合其流向和用途，对支出时间、内容、金额进行明确，并通过规范化程序化管理，公开资金使用情况。在项目规划和预算编制上，应当充分结合医院整体效益和战略发展目标，充分发挥预算的导向性作用。但是在实践中，部分医院在项目资金支出的预算编制上没有经过严格的审核，相关项目立项也没有充分的论证和调研。这些不仅没有发挥项目预算资金的导向作用，同时也导致预算资金使用使用率偏低甚至闲置浪费。不科学、不严谨的论证，很难保证项目的科学性和合理性，难以保证项目顺利实施，也为医院后续资金管理带来很大的困难。 　　第三，医院财务管理考评机制不完善。健全完善的财务管理考评机制是充分发挥发挥财务管理监督约束机制的重要举措。近些年来，伴随着医院规模的不断扩大，医院项目资金越来越多，金额越来越大。但是与之相对应的财务管理考评机制难以跟上，在完善性和科学性方面还有待于进一步强化。财务管理考评机制不健全，很容易导致对管理实际效果的忽视，影响到预算支出管理的实际效果，很容易导致资金闲置浪费。在管理实践中，正是由于缺少对项目管理进行合理的绩效考评，在很大程度上导致医院管理成本偏高，资金压力较大，对于提高资金使用效率具有不利影响。 　　第四，医院财务管理信息化水平有待提升。信息化管理是医院财务管理的发展趋势，应当将信息化管理作为医院财务管理的重要手段。进一步推动医院财务管理信息系统建设，依靠信息系统及时查处医院财务管理过程中存在的问题和