深圳市科技计划项目验收申请表.doc

龙岗区科技研发项目验收流程图 不合格 合格即受理 不通过 通过 龙 岗区 科 技 研 发 项 目 验 收 申 请 书 项目名称 ： 承担单位 ： 起止年限： 年 月 至 年 月 项目负责人： 联系电话： 验收日期： 年 月 日 深 圳 市 龙 岗 区 科 技 局 二○○七年十月 申请科技计划项目验收应提供的验收资料清单： 一、《龙岗区科技研发项目验收申请书》； 二、 《龙岗区科技研发项目资助合同书》（交复印件复核原件）； 三、《龙岗区科技研发项目实施总结报告》，具体包括： (1)项目实施工作总结（项目主要研究内容和完成情况）； (2)项目实施技术总结； (3)项目经费决算表； (4)项目所获成果、专利一览表(含成果登记号、专利申请号、专利号等)及具体材料的复印件； (5)购置的专用仪器、设备等固定资产清单； 四、所获成果、专利证书等材料的复印件； 五、产品技术标准、检测报告及用户使用报告的复印件； 六、项目完成后项目承担单位经审计的财务报告。 注：以上资料装订成册（一式七份），并提交电子文档。 项目名称 立项年度 　 承担单位 法人代码 通讯地址 邮政编码 项目负责人 性别 年龄 职称 联系人 1、 2 联系电话 1、 2、 资助方式 无偿资助 经费额度 万元 获经费年度 任 务 来 源 1-国家计划 2-省部计划 3-市计划 4-区级 5-其他 项目技 术来源 A. 国外引进 B. 自主研发 C. 与科研院所合作 项目起 止时间 完成 情况 A．提前完成 B．按时完成 未完成 情况 A．延期 B．终止 原因（可多个选择）：A.人员变动 B.立题失误C.设备不足 D.经费不足 E.协作失调 F.其它： 项目 水平 1-国际领先 2-国际先进 3-国内领先 4-国内先进 应用情况 1-已应用 2-未应用原因 A-无接产单位B-缺乏资金 C-技术不配套 D-工业实验前成果 E-其它 项目成果情况 发表论文 （篇） 国外刊物论文 全国刊物论文 地方刊物发表论文 合计 学术报告 （篇） 国际学术会议邀请 全国学术会议邀请 地方学术会议邀请 合计 专利（项） 授权专利 授权发明专利 申请专利总量 发明专利申请 获奖情况 国家级成果 省部级成果 市级成果 区级成果 成果登记 A、未B、已 登记号： 资金使 用情况 (万元) 资金 来源 国家 部级 省级 市级 区