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王院长-三角纤维软骨复合体.ppt

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王院长-三角纤维软骨复合体

Homogenous 混匀一致 只有松软硬韧之别 只有纤维走向不同 不可分离 TFCC 结 构 三角纤维软骨 掌、背侧桡尺韧带 半月板( meniscus homologue,ulnocarpal m.) 尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 半月板(尺腕半月板) 三角纤维软骨 起自桡骨尺侧止于尺骨茎突基底,向远侧加入尺侧副韧带变厚 成半月板,再远止于三角骨、钩骨及Ⅴ掌骨基底 掌、背侧桡尺韧带 分别起自桡骨尺背角及尺掌角,沿三角软骨掌背侧走向尺侧, 渐分深、浅二层、深层止于尺骨头,浅层走向尺侧关节囊形 成半月板 Taleisnik 称三角纤维软骨、尺腕半月板、尺侧副韧带、尺月韧带为尺腕 韧带复合体 尺骨茎突前隐窝 灵长类 尺骨茎突与三角骨、豌豆骨相关节,只有桡腕关节, 无尺腕关节 人类 尺骨与腕骨分开,形成尺腕关节 尺骨茎突长短不一 尺腕间隙由半月板占位 茎突前隐窝分三型 窄开口型 74% 宽开口型 11% 封闭型 15% (隐窝可与桡尺关节相通) TFCC 血 供 背侧 前臂骨间前动脉背侧支 掌侧 尺动脉掌侧桡腕支 中央 缺血、易退变穿孔 TFCC 功能 稳定下桡尺关节 缓冲腕尺应力 桡骨关节面延伸 腕尺侧稳定 腕轴线承重(%) 前臂回旋位置与下桡尺关节松弛关系 三角纤维软骨穿孔 先天穿孔有无说法不一 田光磊 136 例 胎儿穿孔 18.8% 婴儿穿孔 25% 穿孔部位 Ⅰ 桡侧半前后纵裂 Ⅱ 桡侧半横裂 Ⅲ 尺侧半近茎突 三角纤维软骨切除 下桡尺关节不稳 腕尺撞击 腕尺痛 TFCC 穿孔伴疼痛 滑膜炎 桡尺关节松弛 尺腕不稳 月骨、尺骨头关节面退变 * * 5 40 尺腕关节 95 60 桡腕关节 切 除 TFCC 完整 75 °旋后 75°旋前 中立位 前臂位置 下桡尺关节分离(cm) 2.50 2.50 0.30 0.28 0.23 2.50 0.81 0.69 0.48 0.30 2.50 0.81 0.46 0.46 0.36 骨间膜切断 旋前方肌切断 关节囊切开 TFCC切除 完整 *

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