痛风的临床营养治疗.ppt

痛风病饮食治疗的原则 1.限制嘌呤摄入量:肉类、鱼类、禽类的嘌呤含量也较高，应限制用量。植物食品中的全麦、带皮谷物、干豆类、豌豆、小扁豆、龙须菜、菜花、菠菜等均含有少量的嘌呤，因此也应该进行一定的限量。有学者认为蔬菜中的十字花科类是受一定限制的对象。 痛风病饮食治疗的原则 2.限制总热能:一般痛风病病人均较肥胖，因此应控制体重，每日总热能应比正常减少10%-15%，但热能应逐步减少，以免由于过度减体重引起脂肪燃烧所致的酮症酸中毒造成痛风病的急性发作。 痛风病饮食治疗的原则 3.限制脂肪:因为脂肪具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此应加以限制。 痛风病饮食治疗的原则 4.合理选择蛋白质:一般来说，蛋白质含量高的食品，其嘌呤含量也较高，因此，在选择蛋白质时应特别注意。病情较重时应以植物蛋白质为主。牛奶和鸡蛋没有复杂的细胞结构，不含核蛋白，不是嘌呤的来源，没有其他禁忌者可以随意选用。 痛风病饮食治疗的原则 5.增加维生素B、C的摄入:大量的维生素B、 C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解，此外尿酸在 酸性环境中容易析出结晶，而在碱性环境中容易 溶解，因此应多食用碱性食品，如蔬菜、水果 等，并应每日增加饮水量，最好为含无机盐较少 的纯净水，以减少尿酸盐结晶的可能性。 痛风病饮食治疗的原则 6.禁用使神经系统兴奋的食物:如酒、浓 茶、咖啡及一切辛辣性调味品。 痛风病急性发作期的膳食安排 1.急性期的2-3天内，患者往往食欲不振， 并伴有腹部不适，应根据病情及食欲安排食谱， 选用嘌呤含量很少或基本不含嘌呤的食品，禁用 含嘌呤极高的食品。 痛风病急性发作期的膳食安排 2.给予充足的牛奶和鸡蛋，提供所需要的蛋 白质，并可使用精细的食物，如精大米、精面包 等。 3.限制脂肪，以免影响尿酸的排除。 痛风病急性发作期的膳食安排 4.尽量鼓励患者饮水，每日3000毫升以上， 有利于尿酸的排除。 5.禁用酒类和其它刺激性饮料和调味品，两 餐之间可饮用碳酸钠饮料，以解除胃肠不适，并 制造一种碱性的环境，以利于尿酸的排除，减少 结石的形成。 痛风病急性发作期的膳食安排 6.每日可食用蔬菜1-1.5公斤，或者水果4-5次。采用周期性生食植物饮食，如“黄瓜日”、“西瓜日”、“苹果日”、“色拉日”等。每周2次间隔3天进行。 慢性痛风病的饮食安排 1.每周两天，可以不连续，完全选用嘌呤含量较少的或不含嘌呤的食物。 慢性痛风病的饮食安排 2.其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌 呤含量应控制在100-150毫克。其中一天选用一 种嘌呤含量较少的食品，其它为基本不含嘌呤的 食品；四天选用一种嘌呤含量较高的食品，其它 用基本不含嘌呤的食品。 慢性痛风病的饮食安排 3.禁用嘌呤含量极高的食品。 4.限制脂肪、禁用酒类，并大量饮水或吃含 水分较多的水果，如西瓜、黄瓜等。 5.适当限制主食的摄入，以免热能摄入太 多，避免发胖。 慢性痛风病的饮食安排 6.应食用大量的有色蔬菜，以提供充足的维 生素和铁。 7.除食盐外，一般禁用其它辛辣刺激调味 品。 此外，每天应用热水浴或热水烫脚，以促进 血液循环、增加尿酸排泄，减轻疼痛。 常见食物中嘌呤含量分类 A.嘌呤含量很少或基 本不含嘌呤的食品 1.谷物及谷类食品 精磨麦粒或谷类（糙 米含嘌呤较多）、富强 粉、稻米、玉米、白面 包、馒头、通心粉、白面 条、苏打饼干等。 A.嘌呤含量很少 或基本不含嘌呤的食 品 2.奶类：牛奶、 酸奶、炼乳、奶酪、 麦乳精、精制麦片。 常见食物中嘌呤含量分类 A.嘌呤含量很少或 基本不含嘌呤的食品 3.蛋类 4.各类油脂 5.各类水果 6.各类干果 花 生米和花生酱、核桃、 橄榄 常见食物中嘌呤含量分类 A.嘌呤含量很少或基本不含嘌呤的食品 7.糖及糖果 8.饮料 清凉饮料、果汁、茶、咖啡等 9.各类蔬菜 紫菜头、卷心白、胡萝卜、芹菜、嫩玉米、黄 瓜、茄子、球茎甘蓝、土豆、山芋、倭瓜、腌酸 菜、豆角、番茄、萝卜。 常见食物中嘌呤含量分类 常见食物中嘌呤含量分类 B.嘌呤含量较少， 每100克可食部分嘌呤含 量不超过75毫克的食品 龙须菜、菜花、菜 豆、菠菜、蘑菇、麦 片、鳝鱼、金枪鱼、豌 豆、鸡、螃蟹、火腿、 龙虾、羊