眼的解剖与组织学.ppt

眼的解剖与组织学 南通大学临床医学院眼科学教研室 管 怀 进 第一节 眼球 外观：近似球形 大小：前后径 24 垂直径 23 水平径 23.5 位置：眼眶前部 突出度：12~14mm 两眼间差2mm 重量：7g 构成 球 壁 眼内容 角膜（1/6） 外层（纤维膜） [保护、维形] 巩膜（5/6） 眼 虹 膜 球 中层（葡萄膜） 睫状体 壁 [遮光、营养] 脉络膜 内层（视网膜） [感光] 角膜 ? 外形：稍向前凸的透明盘状组织 ? 解剖数据： 横椭圆形 横：11.5~12mm 纵：10.5~11mm 前表面曲率半径 水平7.8mm 垂直7.7mm 屈光力+48.8D 后表面曲率半径 6.8 屈光力-6D 中央厚 0.5~0.57mm 周边厚 1mm 角膜 组织学 上 皮 层 前弹力层 实 质 层 后弹力层 内 皮 层 上 皮 层 厚50-100UM，5-6层细胞组成，与角膜缘上皮及结膜上皮相连续。 表 层：扁平鳞状上皮细胞，无角化，核小而扁2~3 层，富含线粒体，高尔基体，内质网，糖原 中 层：2~3层多边形翼状细胞，体积大 基底层：单排圆柱状细胞，半桥粒与前弹力膜粘连 紧密，炎症和水肿可使之与基底膜分离 上皮层特点 再生能力强：在角膜缘存在干细胞 感觉敏锐：感觉神经末梢分布丰富 前弹力层 厚度8-12um，不含细胞 非真正弹力膜，属浅基质层 的特化部分 前弹力层特点 对机械损伤及病原微生物抵抗力强 损伤后不能再生 实质层 最厚，占角膜厚度90%，由三种成分构成 1、胶原纤维 2、角膜细胞 3、细胞外基质 实质层板层结构特点 每层厚1.5~2.5um 200~250个板层 前面1/3排列稍乱，后部2/3板层排列较为规律 同一板层内并行排列 不同板层间成直角交叉 板层间存在少量游走细胞和固定细胞 损伤后不能再生 后弹力层 后弹力层特点 弹性大、坚韧 阻止细胞和血管通过 抵抗自溶 内皮层 幼儿 圆形成立方形，核大胞浆少 青年 六角形核变小 60岁 多角形，大小不均，胞核更小 数量 3.5×105,厚4-5um，宽18-20um 细胞间紧密连接，具有泵功能 内皮层特点 随年龄增加而数量减少 幼年：3500-4000 成人：1400-2500 角膜移植术后1000 修复依靠周围细胞的滑行和增大 角膜透明性保持与解剖的关系 无血管、无色素 (2) 纤维小板晶格状排列 (3) 上皮、内皮屏障作用 (4) 泪膜 角膜营养来源 1、角膜缘血管网 2、房水 3、空气 角膜的神经支配 三叉神经节 睫状长神经 环状神经丛 失去髓鞘分叉 上皮下神经丛 终末小球 角 膜 缘 临床定义：角巩膜移行区，半透明， 宽约1.5-2mm，上下宽内外宽 解剖定义：前界为前后弹力层终端的连线；后界为自巩膜突向眼球表面作的垂直线；又以Schwalbe线为界分前后两部分，后部内表面含小梁网和巩膜静脉窦 角 膜 缘 角膜缘上皮：复层鳞状上皮，多达10层，增生形成放射状排列的 Vogt栅栏 栅栏作用：增加基底细胞面积，有利吸取营养，从而有利细胞再生 基底细胞层含有干细胞 巩 膜 外观：瓷白色 解剖数据： 巩膜厚度：0.3~1mm 前接角膜 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3巩膜筛板 最薄处：巩膜筛板，直肌附着处、角巩缘 最厚处：视神经周围 外被：眼球筋膜 巩膜的组织结构 巩膜上层：纤维组织松弛，血管丰富 实质层：结缔组织/弹力纤维，紧密，血管少 近角膜处