2第二节缺铁性贫血病人护理.ppt

缺铁性贫血常见原因 任何原因使体内铁缺乏，均可引起缺铁性贫血 慢性失血 铁丢失过多 胃大切、慢性胃肠道疾病 铁吸收障碍 妇女儿童缺铁主要原因 铁的需要量增 加而摄入相不足 【铁的代谢】 67%血红蛋白铁 4%组织铁 29%贮存铁 1铁的分布 A 1来自体内衰老红细胞破坏后释放的铁 B 2从食物中摄取铁 C 吸收部位：十二指肠及空肠上段 2铁的来源和吸收 食物中的三价铁 胃酸与VC还原剂的作用 二价铁在十二指肠和空肠上段被吸收 入血 三价铁与转铁蛋白结合成血清铁 血清铁还原成二价铁参与血红蛋白的生成 3铁的转运和利用 铜蓝蛋白氧化 4铁的贮存及排泄 以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 主要由粪便排出。育龄妇女还会通过月经、妊娠、哺乳面丢失 【护理评估】 一、健康史 有无慢性失血病史； 有无慢性胃肠道疾病和胃肠手术史； 有无需铁增加而摄入不足的情况； 儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。 二、身体状况 1.一般表现 皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、眼花、心悸、气短。 2.特殊表现 组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难 神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少数有异食癖、智力发育障碍等。 3.缺铁原发病表现 如消化性溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、痔疮及功能性子宫出血等疾病相应的临床表现。 三、心理-社会状况 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安，容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。 四、辅助检查 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 骨髓象 核老浆幼 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标也是诊断缺铁的金指标。 人体正常红细胞与低色素小红细胞 缺血性贫血病人血象和骨髓象图片 五 治疗要点 是根治缺铁性贫血的关键。 积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物 1 、病因治疗 口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：右旋糖酐铁 对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受； 消化道疾病导致铁吸收障碍； 病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂 2、补铁治疗 【常见护理诊断/问题】 1、营养失调：低于机体需要量 与铁的缺乏有关 2、活动无耐力 与贫血导致的组织缺氧有关 3、口腔粘膜受损 与贫血导致营养素缺乏有关 4、知识缺乏：缺乏缺铁性贫血有关防治方面的知识 5、潜在并发症：贫血性心脏病 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 1 能描述引起缺铁的原因和预防措施 2 黏膜损害得到修复 3 不发生感染及并发症 4 【护理目标】 【护理措施】 除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃含铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬菜和水果,促进铁的吸收。 * * 第二节 缺铁性贫血病人的护理 第六章 血液系统疾病病人的护理 学习 重点 学习 难点 缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗 的配合与护理。 铁的代谢 在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。 概念 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。是最常见的贫血。儿童及育龄妇女发病率高 * *