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精神科论文精神疾病论文精神病论文 精神分裂症患者固有网络的功能磁共振成像的研究 【摘要】目的：用功能磁共振成像（fMRI）检测精神分裂症患者静息状态固有网络功能连接方面的差异，探讨疾病特异性的生物学标记，为理解疾病机理发病机制和临床诊断提供新线索和依据。方法：对25例精神分裂症患者、25例健康同胞和25例健康对照进行静息状态的fMRI资料采集。结果：精神分裂症患者、健康同胞和健康对照共同的固有网络内两两脑区之间的功能连接比较发现有三条异常功能连接：左侧前额叶背外侧（DLPFC）与右侧额下回（IFG）之间的功能连接,左侧颞下回（ITG）与扣带回后部皮质/楔前叶（PCC/PCu）之间的功能连接,双侧ITG之间的功能连接；LSD法发现，在任务负激活网络(TNN)，精神分裂症患者和健康同胞均存在双侧ITG的功能连接升高，而仅精神分裂症患者存在PCC/PCu和左侧ITG的功能连接升高；在任务正激活网络（TPN），仅精神分裂症患者存在左侧DLPFC和右侧IFG的功能连接升高。未发现分属TPN和TNN的两两脑区之间的功能连接差异。结论：精神分裂症患者及其健康同胞均存在固有网络的功能连接升高。精神分裂症的病理生理基础与TNN和TPN的功能连接增强有关。TNN的功能连接升高提示患精神分裂症的风险升高，并与精神分裂症的遗传易感性相关。 【关键词】精神分裂症；磁共振成像；固有网络；任务正激活网络；任务负激活网络；功能连接 Friston提出精神分裂症的病理生理基础可能为脑功能整合不良，即连接异常假说（disconnectionhypothesis）[1，2]。而静息状态的功能连接分析即可检测脑功能网络。脑功能研究常用血氧水平依赖（blood oxygenation level dependent，BOLD）的功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI），即BOLD-fMRI。该技术通过检测局部脑区的血氧含量变化来间接检测相应位置的神经元的功能活动[3-5]。脑的各个区域具有相对独立的功能，这些区域相互作用，相互协调，构成相对独特的局部的或整体的网络以发挥特定的功能。因此基于功能连接探讨脑区间的交互作用的方法更全面、更科学。 1对象与方法 1.1研究对象 1.1.1患者组共入组精神分裂症患者25名（13名男性），均为中南大学湘雅二医院精神科2006年6月至2008年7月的门诊和住院患者。病程18.32±15.84月，阳性与阴性症状量表总分为87.24±12.23。入组标准：①符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准；②至少有一位同父母的健康同胞；③年龄在18～45岁之间；④汉族，右利手；⑤接受至少9年学校教育。排除标准：①精神发育迟滞和现患严重神经系统或躯体疾病；②物质滥用或依赖史；③超过5分钟的意识障碍史或电休克治疗史；④影像学检查前6小时内服用过任何药物；⑤任何磁共振检查禁忌症。大部分患者组成员正在接受抗精神病药治疗，有15例患者接受单一药物治疗，其中服用利培酮者7例（2~6mg/d）,喹硫平3例（400~600mg/d）,氯氮平4例（200~350mg/d）,舒必利1例（200mg/d）；4例患者接受多种药物治疗，分别为利培酮(2mg/d)+舒必利(300mg/d)，喹硫平（300mg/d）+奥氮平(10mg/d)，利培酮(4mg/d)+氯氮平(100mg/d)，利培酮(6mg/d)+氯氮平(225mg/d)；6例患者从未服药。 1.1.2健康同胞组25例健康同胞为精神分裂症患者同父母的兄弟姐妹。除不符合DSM-Ⅳ精神分裂症的诊断标准和有同父母的健康同胞外，健康同胞的入组标准和排除标准同患者组。 1.1.3健康对照组按就近匹配原则选择25例健康对照。除不符合DSM-Ⅳ精神分裂症的诊断标准和排除一级亲属中有任何符合DSM-Ⅳ中任何精神疾病诊断标准外，入组标准和排除标准同患者组。所有研究对象签署知情同意书，经湘雅二医院伦理委员会同意。 1.2方法 1.2.1 fMRI数据采集fMRI数据采集在中南大学湘雅二医院放射科磁共振室完成。使用GE SignaTwinspeed 1.5T双梯度MRI系统(General Electric，Fairfield，Connecticut，USA)，在标准的头线圈内完成扫描。扫描时研究对象仰卧，保持全身不动，尽量不思考。用配套的耳塞隔离环境躁声，用泡沫垫限制头部的运动。所有研究对象均首先完成轴位T1结构像扫描，扫描参数：重复时间（repeat time，TR）1924毫秒，回波时间（echo time，TE）7.5毫秒，反转时间（inverse time，TI）750毫秒，共20层，视野24×24厘米，矩阵256×256，层厚5毫米，层距1毫米。采用平面回波成像（ec