肥料临时╱正式登记申请表.doc

肥料临时/正式登记申请表 （ ）肥料申字第 号 申 请 单 位 通 讯 地 址 邮政编码 法定代表人 电 话 联 系 人 电 话 传 真 技术负责人姓名 学历、职称 联系电话 营业执照号 执照有效期 发照工商局 注册商标示 商标有效期 商标适用产品 登记产品名称 产品分类 产品商品名 产品执行标准 企业标准备案号 备案技监局 固定资产（与本产品有关） 流动资金（与本产品有关） 投产日期 设计生产能力 职工总数（人） 其中高级 中级 初级 工人 原证登记号 原有效期限 产品形态、外观 主要 有效 成份 指 标 含量% 指 标 含量% 指 标 含量% 其 他 成 分 重金属 成 分 砷（As） 铅（Pb） 镉（Cd） 铬（Cr） 汞（Hg） 原 料 组 成 原料名称 比例% 原料名称 比例% 原料名称 比例% 使 用 方 法 曾试用作物 地 区 效 果% 施用方法 试用单位 产品 工艺 流程 主要 检测 仪器 设备 主要 生产 设备 名称 型号 数量 申请者提交的登记资料目录（请勾选）： □ 肥料临时/正式登记申请表（湖南土壤肥料信息网下载） □ 工商营业执照复印件（加盖公章） □ 生产许可证（复混肥、掺混肥、有机无机复混肥） □ 注册商标证明（复印件） □ 生产企业管理规章制度 □ 肥料临时登记证正、副本（原件） □ 肥料质量保证和质量控制条件考核表 □ 产品包装标识及产品使用说明书 □ 产品执行标准 □ 产品检测报告 声 明 本人及本企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误，没有侵犯他人知识产权。 法定代表人签字： 经办人签字： 单位盖章 年 月 日 推荐意见 县（市、区）土肥站推荐意见 负责人： （盖章） 年 月 日 市、州土肥站推荐意见 负责人： （盖章） 年 月 日 注：本表一式二份，交审批单位 肥料临时/正式续展登记申请表 原登记证号： 现登记证号： 单 位 地 址 邮政编码 法定代表人电 话 联系人 电 话 传 真 近三年 生　产 销 售 情 况 年 份 年 年 年 产 量 销售量 产 值 肥料主要流向地区 近二年被抽检情况 抽检时间 抽检部门 合格与否 不合格及原因 提交的材料目录（请勾选）； 1、统一受理行政许可申请登记表；2、临时、正式续展登记审批表；3、原临时、正式证（原件）；4、营业执照复印件（盖本企业章）；5、生产许可证（复印件）。 声 明 本人及企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误，与他人不存在知识产权争议。 法定代表人签名： 单位盖章： 县、区土肥站意见 盖 章 市、州土肥站意见 盖 章 湖南省肥料变更登记申请表 原登记证号： 现登记证号： 企业名称 生产地址 联系地址 邮政编码 联系电话 传 真 法定代表人 经办人 电子邮件 产品通用名 产品商品名 变更内容： 变更原因（简述） 提交的材料目录（请勾选）： 除了统一受理行政许可申请登记表外，变更商品名称，至少提交第1、2、3项；变更企业名称或变更企业地址（不搬迁）至少提交第1、2、3、4、5项；变更使用范围至少提交第1、2、6项资料。 1□变更登记申请表 2□登记证原件 3□无知识产权争议声明 4□相关企业证明 5□新营业执照复印件 6□产品包装标识及使用说明 声 明 本人及本企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误，与他人没有知识产权争议。 法定代表人签名： 单位盖章 年 月 日 年 月 日 县、区土肥站意见 （盖 章） 市、州土肥