脑梗临床护理常规.ppt

脑梗塞的护理常规 神经内科张万玲 一、概念 脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。 二、临床特点 急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。 三、医疗目标 最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。 四、护理目标 1、防止各种并发症的发生。 2、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。 五、护理问题 1、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。 2、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。 六、专科评估 1、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。 2、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。 3、日常活动是否受限。 七、护理措施 1、常规护理 2、瘫痪肢体的护理 3、病情观察 1、常规护理 ①心理护理? 对与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 ②卧位 ?平卧位、以增加脑部的血液供应。 ③定时翻身，防止压疮的发生。 ④饮食 ?低盐低脂高蛋白高维生素饮食。 2、瘫痪肢体的护理 ①避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 ②按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。 ③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症 3、病情观察 ①、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。 ②、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。 八、健康教育 1、环境? 2、饮食指导 3、日常活动 4、心理指导 5、医疗护理措施的配合 1、环境 创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。 2、饮食指导 ①、低脂、高蛋白、高维生素饮食。 ②、戒烟酒。 3、日常活动 ①、劳逸结合，避免过度劳累。 ②、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。 4、心理指导 保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力 5、医疗护理措施的配合 ①、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。 ②、提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。 九.危重期的观察及处理 1、观察 2、处理 1、观察 ①、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。 ②、观察有无中枢性的高热。 ③、观察有无上消化道出血和呃逆。 ④、注意高颅压，防止脑疝。 2、处理 ①、绝对卧床休息、平卧位。 ②、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。 ③、持续低流量吸氧。 ④、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。 ⑤、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。 ⑥、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。 ⑦、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。 ⑧、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。? 谢谢！ * *