热射病物理降温幻灯片.ppt

南区急诊科 马磊 热射病（heat stroke）的定义 热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。 热射病在中暑的分级中属于重症中暑，是中暑中最严重的类型，病死率高达50%。 物理降温（Physical cooling）目的：加速热量由体核向体表、由体表向外界环境散发，以维持正常体温，减少过热损伤，是热射病急救主要措施 降温目的 目标：使核心体温（一般以直肠温度为准）在10~40min内迅速降至39℃以下，2-3小时内将核心体温降至38.5 ℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应”。 临床研临究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，大于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的“黄金时间段”。 现场降温（Site cooling） 　 ①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物； ②轻症患者用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身 ③扇风，加快蒸发、对流散热； 院内救治（Hospital therapy） 病房内降温　 室温调节在20~24℃； 使用冰毯机冰帽 冰袋降温（Ice-bag cooling） 冰袋置于散热较快的区域(双侧颈部、腹股沟和腋下)； 冰水擦浴(Ice bath) 灌肠和胃灌洗 4℃生理盐水500--1000ML 腹腔直肠灌肠（Peritoneal lavage) 胃灌洗 （Gastric lavage）