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腹部损伤论文：腹部损伤手术的配合及护理 [摘要] 目的：总结腹部损伤急诊手术的护理方法，提高抢救诊治水平。方法：回顾性分析92例腹部损伤病例的手术及护理方法。结果：92例患者中，91例手术治愈，1例死亡。结论：明确诊断，抢救及时，技术娴熟，能有效提高手术成功率，预防术后并发症。 [关键词] 腹部损伤；急诊手术；配合；护理 0.4%～2.0%，死亡率高达10%[1]。因此，要求医护人员做到诊断准确、准备工作充分、抢救患92例急诊腹部损伤手术的配合及护理介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月～2010年2月，共收治腹部损伤患者92例，其中，肝破裂6例，脾破裂40例，脾脏包膜下血肿10例，消化道空腔脏器破裂穿孔17例，网膜及肠系膜损伤7例，其他损伤12例。男63例，女29例。年龄最大72岁，最小7岁，90%为中青壮年。 1.2 护理配合 1.2.1术前准备 1.2.1.1观察判断、物品准备腹部损伤要求手术人员快速明确诊断，手术抢救及时，护理准确22～24℃[2]。 1.2.1.2危重患者术前准备外伤患者多数病情重，失血多，患者进入手术间后，在医生未下达医嘱前使用套管针迅速建立2～3条静脉通道，维持有效循环，缩短抗休克时间。严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，给入o2吸予，改善重要脏器的缺氧状态。妥善固定好患者，并协助麻醉师做好全麻插管。 1.2.2术中护理配合 1.2.2.1器械护士配合手术医生紧急行剖腹探查止血要求器械护士要具有高度的责任心，集中精力，注意手术医生的手术进展情况，掌握每个手术阶段所需的器械及物品，准确无误地递给术者，并考虑下一步手术中所需的物品，动作敏捷，对术中台上的一切用物都必须仔细核对。由于腹部损伤多伴有脏器损伤，抢救手术时间紧迫，出血量多，术中常用的止血棉垫及大纱布，应于术前及关闭体腔时认真清点核对，手术完毕时，器械护士与手术医生再次核对无误方可结束手术。 1.2.2.2巡回护士坚守工作岗位 准备器械及抢救物品，同时与器械[3]。术中抢救用药根据医嘱，严格执行查对制度，用过的药物空瓶、血袋统一存放，以备核对。同时应观察患者术中导尿引流袋内的尿量及颜色，以便判断休克和肾功能变化的依据，尿量过少，考虑血容量不足或肾功能受损害，及时调整输液的量和速度，并及时通知医生，采取有效治疗措施，观察腹腔留置引流管的颜色和量。保证准确添加手术中所需器械及特殊器材用物[4]。 1.2.3术后护理 [5-6]。 2 经过精心的护理手术配合和治疗措施，仅1例患者因多脏器损伤，失血过多致多器官功能衰竭死亡。其余91例经手术抢救均痊愈出院，平均住院天数为7～12 d。 3 体会 [参考文献] [1]陈孝平.外科学[m].北京:人民卫生出版社,2001:455-467. [2]张建国,李伟建,袁玉坤.十二指肠损伤的特点及其诊断和治疗[j].中华普通外科杂志,1999:14(3):198. [3]李泽洲.腹部闭合伤的临床分析[j].中国医学创新,2009,6(24):40. [4]李华.手术治疗腹部闭合性损伤患者的护理配合[j].中国现代药物应用,2010,30(4):206. [5]王敏,刘岩.28例闭合性腹部损伤患者的观察与术后护理[j].中国医药导报,2009,6(16):234-237.