营养学-肥胖的营养治疗.ppt

肥 胖 症 obesity 瑞金医院 临床营养科 * * 肥胖的危害 肥胖者发生疾病的危险度（WHO, 1998） 高度增加 中度增加 　 轻度增加 RR 3 RR 2-3 RR 1-2 2－糖尿病 冠心病 　 癌症（子宫内膜癌、 胆囊疾病 高血压 大肠癌、乳腺癌） 血脂异常 骨关节炎 激素分泌异常 代谢综合征 高尿酸血症 多囊卵巢综合征 呼吸困难 痛风　　　　 不育 睡眠呼吸暂停 　　　　增加麻醉危险性 什么是肥胖症 ？ 由遗传和环境因素共同作用引起的 体重增加、脂肪积聚过多所致的慢 性代谢性疾病 单纯性肥胖 占肥胖儿童的 99% 以上 病因：能量摄入与消耗之间不平衡 遗传因素 心理因素 特点：体态、饮食习惯及其他症状 特殊情况：特殊生理阶段及特殊职业 继发性肥胖 下丘脑、垂体病变 甲状腺功能减退 皮质醇增多症 胰岛病变 性腺功能减退及其他 某些遗传性疾病 病因和发病机制 遗传因素 家族聚集倾向（多基因遗传性疾病） 肥胖基因（瘦素）/ 瘦素受体基因 脂肪细胞的作用 体积和数量增多 营养、能量代谢的调节 营养平衡失调 摄食 / 食欲 其他因素 BMR RQ 食物动力作用 体力活动 肥胖的评价方法 标准体重 体重指数 ( BMI ) 腰臀比 ( WHR ) 腰围( WC ) 其他：皮肤皱褶厚度、密度测量法（水下称重法）、 生物电生理（脂肪分布）、超声波法、MRI、 CT、双能 X 线吸收 ( DEXA ) 诊断标准尚未统一 肥胖的判定标准 标准体重 身高 (cm) － 100 [身高 (cm) － 105 ] ? 0.9 超重： 标准体重 ? 110 % 肥胖： 标准体重 ? 120 % *轻度：标准体重 ? 120 % ~ 130 % *中度：标准体重 ? 130 % ~ 150 % *重度： 标准体重 ? 150 % *病态： 标准体重 ? 200 % 身高 (cm)－ 105 （亚洲国家） WHO: BMI 分级标准 分级 　 BMI 相关疾病的危险性 体重过低 18.5 　低(但其他疾病危险增加) 正常范围 　 18.5 ~ 24.9 平均水平 肥胖前期 (超重) 25 ~ 29.9 增加 Ⅰ度肥胖 30 ~ 34.9 中度增加 Ⅱ 度肥胖 35 ~ 39.9 严重增加 Ⅲ 度肥胖 ≥40 极为严重 WHO: 亚太地区 BMI 分级标准 　 分级 　　 BMI 相关疾病的危险性 体重过低 18.5 低 (但其他疾病危险增加) 正常范围 　 18.5 ~ 22.9 平均水平 肥胖前期 (超重)　 23 ~ 24.9 轻度增加 Ⅰ度肥胖 　 25 ~ 29.9 中度增加 Ⅱ 度肥胖 ≥30 严重增加 中国：BMI 分级标准 中国人群肥胖与疾病危险研讨会 ( 北京 ) 正常 18.5 ~ 24 超重 24 ~ 28 肥胖 28 ~ 中国肥胖问题工作组数据联合汇总分析协作组, 2001.6 WHR：腹部脂肪堆积 (中心性肥胖) 男性 0.9 女性 0.8 WC：男性 94 cm 女性 80 cm (WHO) 脂肪含量：体内脂肪的百分量 男性 25%