蚌医临床技能大赛.doc

首届蚌埠医学院大学生临床技能大赛比赛项目 1、项目：腹部体格检查 （1）.题目：病人，女，30岁，已婚，腹痛8小时，伴恶心、呕吐、发热 ,查血象WBC 21×109/L，中性分叶86%，急收入院　 　　 要求：根据提供的设备在模拟人上进行腹部检查，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复原。 物品提供：，听诊器、记录笔、直尺。 要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复原。 物品提供：治疗盘、听诊器、记录笔、皮尺、手表。 建议使用的模型名称： 型号： 生产商： ?（2）.?项目：腹部体格检查评分表 项 目 具体内容 标准分 实得分 操作前准备 ? 1.1物品准备,与患者的沟通 5 ? 【评分点】 准备和检查物品是否齐全完好（1’）[物品检查过程中漏项或检查方法不正确均不给分] 核对患者的姓名、床号(1’)[漏项不给分] 自我介绍，解释腹部体格检查的目的 ，(1’) 安抚、取得病人同意配合 (1’) 检查前洗手（1’） 操作过程 ? 2.1患者体位的选择，医师站位选择。 3 ? 【评分点】 操作者正确戴好口罩、帽子（1’)[选手在进入比赛站点前已全部戴好,建议给(1’) ]， 操作者站在病人右侧 (1’) 根据检查需要协助患者采取排尿后低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，腹部要暴露。(1’) 2.2腹部视诊 7 ? 【评分点】 观察方法：医师站立患者右侧，按一定顺序从上而下，从左到右的全面细致观察。（1） 必要时，检查者可下蹲，以切线方向观察腹部有无隆起和异常搏动。（1） 指出腹部外形平坦（1）： 腹式呼吸运动减弱：(1’) 无腹壁静脉曲张（1）： 未见胃肠型和蠕动波：(1’)。 腹壁未见 皮疹、色素沉着、(1’) 2.3腹部触诊 20 ? 【评分点】 体位正确： 排尿后低枕仰卧位，双手置于躯干两侧，双腿屈起并稍分开，（1） 医生位于患者右侧，面对被检查者，前臂与其腹部表面在同一水平，手要温暖，指甲剪短，（1） 先全手掌放于腹壁上部， 一般从左下腹部开始，按逆时针方向检查。（1） 边触诊边观察患者反应与表情，必要时给予安慰和解释。（1） 指出右下腹壁紧张度增加（2） 检查并指出麦氏点有压痛及反跳痛：（2） 检查并指出肝脏无肿大，（2） 检查并指出脾脏无肿大（2） 检查并指出无异常包块（1） 胆囊触诊无肿大 （1） 莫菲征阴性（2） 肾、输尿管压痛点的检查无压痛：（2） 液波震颤：阴性（1） 振水音：有或无（1） ? ? 2.4腹部叩诊 8 ? ? 【评分点】 检查并指出腹部叩诊大部分区域为清音 ，（1） 检查并指出肝脏不大：（1） 检查并指出脾脏不大：（1） 检查并指出肝浊音界不大：（1） 检查并指出肝区无叩击痛：（1） 检查并指出胆囊区无叩击痛：（1） 检查并指出肋脊角无叩痛（1） 无移动性浊音（1） ? 2.5腹部听诊 6 ? ? 【评分点】 顺序：将听诊器置于腹壁上，全面听诊各区。(1’) 听诊并指出肠鸣音增强（2） 听诊并指出有或无血管杂音：（2） 听诊并指出有或无腹膜摩擦音（1’） ? 总体评价 ? 3.1操作手法规范、熟练、检查顺序准确 4 ? 【评分点】 叩诊手法准确（1）、触诊手法准确(1’)、操作熟练(1’)、沉着稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1’)。 3.2爱伤观念、仪表、态度 4 ? 【评分点】 操作者温暖双手(1’)暴露部位适当，观察温度和光线情况(1’)， 操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’） 3.3物品复原整理 2 ? 【评分点】 时间把握得当，时间控制在10分钟内（1’） 物品基本复原放到到正确的位置（1’） ? ? ? ? ? ? ? （3）.腹部体格检查提问：（写在答题纸上） a.说出中高度脾肿大如何测量。（8’） 答：第Ⅰ线（甲乙线）:左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘距离，以厘米表示。脾轻度肿大只作此线测量。（2） 第Ⅱ线（甲丙线）：左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离，（2） 第Ⅲ线（丁戊线）：脾右缘与前正中线的距离（2）， 如脾高度肿大，向右越过前正中线，则测量脾右缘至前正中线的最大距离，以“＋”表示，未超过前正中线则测量脾右缘与前正中线的最短距离，以“－”表示。（2） ? b.说出阑尾炎麦氏点的位置？（2） 答：脐与右髂前上棘连线中外1/3的交点（2’） 2.项目：肺脏体格检查 (1)题目：患者，男性，65岁，咳嗽，咳痰，喘憋20年，现因因感冒，发热，咳嗽，发憋，入院。 要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的治疗操作，并回答问题，操作结束后关闭装置、进行物品复