血液名词解释、问答.doc

1造血器官：是能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官，起源于中胚层的原始间叶细胞 。主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏等。 胚胎期造血器官：中胚叶造血(卵黄囊造血)、肝脏造血、骨髓造血。 出生后造血器官：骨髓造血、淋巴器官造血（胸腺、脾、淋巴结）、髓外造血、 2骨髓微血管系统的构成(造血微环境)：骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子。 3造血干细胞的一般特性：①高度的自我更新②多向分化 4血细胞发育过程中形态演变一般规律： 项目 原始→幼稚→成熟 备注 细胞大小 大→小 原始粒细胞比早幼粒小，巨核由小到大 核浆比例 大→小 核仁 有→无 核膜 不明显→明显 染色质 疏松→致密；细致→粗糙 核大小 大→小 成熟RBC无细胞核 核形态 圆→凹陷→多叶 有的细胞不分叶 胞浆量 少→多 小淋巴细胞量少 胞浆颜色 深蓝→浅蓝；蓝（嗜碱）→红（嗜酸） 核染色 浅紫→深紫 胞浆颗粒 无→少→多 粒细胞分为3种颗粒，小淋巴无颗粒 5造血调控的细胞因子①造血的正向调控因子：干细胞因子(SCF)、FLT-3配体、集落刺因子(粒-单细胞因子、粒细胞因子、单核细胞因子、多系因子)、红细胞生成素、白细胞介素、白血病抑制因子、巨核细胞集落刺激因子和血小板生成素。其他细胞因子（肝细胞生长因子、HGF、胰岛素类生长因子I和II、血小板衍生生长因子PDGF。 ②造血的负向调控因子：转化生在因子β、肿瘤坏死因子α、肿瘤坏死因子β、干扰素α、β、γ、趋化因子、其他抑制因子：PGI2、乳酸铁蛋白、H-subunit-铁蛋白。 6骨髓象和血象存在5种情况的关系：①骨髓象相似，血象有区别。如：溶血性贫血、缺铁性贫血、急性失血；神经母细胞瘤骨髓转移与急粒。②骨髓象有区别，血象相似。如：传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞增多症。③骨髓象有显著异常，血象变化不显著。如：多发性骨髓瘤、戈谢病、尼曼-匹克病。④骨髓象变化不显著，血象显著异常。如：传染性单核细胞增多症。⑤血象中细胞较骨髓中细胞成熟。如：白血病。 7骨髓穿刺的适应症及禁忌症： 适应症：①出现不明原因的外周血细胞的数量及成分异常。如：一系、二系、三系减少，一系、二系或三系增多，一系增多伴二系减少，外周血中出现原始细胞等。②出现不明原因的发热，肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。③出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。④血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察、⑤其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原（CD）测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病测定、微生物培养及寄生虫学检查。 禁忌症：①有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断也可做，但完成穿刺后必须局部压迫止血5-10分钟，而严重血友病患者禁忌。②晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。 8正常血细胞铁染色反应：①细胞外铁：观察骨髓小粒中的铁，阳性呈弥散性、颗粒状、小珠状或块状蓝色。分(﹣)(﹢)(﹢﹢)(﹢﹢﹢)(﹢﹢﹢﹢)。约2/3人为(﹢﹢)，约1/3人为(﹢) ②细胞内铁：观察100个中幼红细胞和晚幼红，计算铁粒幼红细胞的百分比（即细胞内铁阳性率）分为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞(指幼红细胞胞质内铁颗粒在6颗以上，围绕核周二分之一以上者)。阳性率在12%-44%，以Ⅰ型为主，无环形铁粒幼红细胞和铁粒红细胞。 9中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）的临床意义：㈠NAP积分增加：①感染性疾病②再生障碍性贫血③某些骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症) ㈡NAP积分下降：慢粒、MDS阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等。 10正常血细胞过氧化物酶染色反应(POX)：①粒细胞系统：分化差的原始粒细胞(﹣)；分化好的原粒至中性成熟粒细胞(﹢)；随着细胞的成熟，阳性逐渐增强，嗜酸(﹢)、嗜碱(﹣) ②单核系：大多数为(﹣)或弱阳性，阳性颗粒少而细小 ③淋巴系：红系、巨核系(﹣)、浆细胞、组织细胞(﹣)、吞噬细胞有时呈(﹢) 11正常血细胞糖原染色﹙过碘酸-雪夫反应PAS﹚ ①粒系：分化差的原粒(﹣)；分化