中国“质子重离子”治疗癌症的现状及前景.doc

中国“质子/重离子”治疗癌症的现状及前景 一、让“质子治疗”的火花燃烧起来 进入21世纪，癌症的快速上升率是全球之普遍情况。根据WHO公布的对2020年预测： 全球人口80亿，年新增癌症患者2000万，年死亡癌症患者1200万。按中国卫生部2010年前的数据，中国年增240万癌症患者， 年死亡癌症患者140万，占全部年死亡总数的20%，並还以年1.3%增加。 癌症己成为人类最大的死亡杀手，涉及几千万上亿的生命。 更令人担心的是当前中国的社会负面现状：大气污染，地面废气，毒奶粉、瘦肉精、地沟油以360度立体角和您“亲密”接触，再加上自然界的地震、水灾、龙卷风和社会上人为的腐败事件，从深层次使人心情不快，忧心重重。这一切给癌细胞创造了空前良好的繁殖环境，从物质层、生理层和心理层全方位向人们发动总攻击，癌症患者上升率更越来越高。2010年上海已逹每百人有一人得癌，创全球新记录。 草民百姓得癌症的几率不可避免地升高。 如何远离癌症是一个十分迫切需要解决的命题。我国政府正以极大的努力解决大气污染、食品安全和癌症治疗等问题。现仅以癌症治疗而言，当前的常规治疗法已无法控制，必须設法采用更先进的治疗方法。全球发达国家早就十分重视利用新技术、新方法和新设备治疗对人类生命威胁最严重的恶性肿瘤。 迄今为止，虽手术切除依然是主要的治疗方法，但80%以上的癌症患者不能采用手朮方法，而必须用其他方法。为此医学界尝试用各种物理方法，从冷冻、高温、 超声、 微波、激光、 X射线、 伽玛射线，直到各种粒子束：质子、中子、负π粒子、重离子来治疗癌症。 中国特有的中药治疗肿瘤，近年来有所进展，报导中也不乏特效病例，但离科学化、系统化还有相当距离。 神奇的基因癌症治疗近年来在理论上有所突破，有些学者也抱乐观态度。但要将此变为现实并推广使用，还得有相当长远的时间。因而当前医界公认手术、放疗和化疗还是最主要的三种癌症治疗方法。 在诸多放射治疗类型中，常用的X射线和电子束其物理剂量分布和生物效应都在不同程度上伤害肿瘤附近的正常细胞，而且剂量的有效利用率也低;中子和负π粒子的生物效应虽好，但物理剂量分布不好，对正常组织损害过大， 都不是理想的治疗方法。相比之下，质子束和重离子束有突出的优点。质子在人体中的能量衰减，起初不大，后又快速上升形成一个峰值 (通常称为Bragg峰)，然后急速下降到零。这种Bragg峰的优良剂量分布促使质子束的能量能集中在癌细胞处释放。质子治疗时将峰值部分对准肿瘤病灶处，肿瘤处受到最大的照射剂量，肿瘤前的正常细胞只受到1/3到1/2的峰值剂量，肿瘤后部的正常细胞基本上不受到任何伤害。这种物理特性决定质子治疗比电子与伽玛射线、X射线要好。 如今的质子治疗的相关技术已发展得相当完善，使用可变光阑准直器与专用补偿器等的适形治疗和铅笔束扫描治疗法，已能将质子控制得几乎像“量体裁衣”一样精确地消灭癌细胞而不伤及正常细胞。 近几十年来的质子治疗的巨大临床成就，已使世界医学界公认质子治疗(也包括性质相类似的离子治疗)是当前最先进的治癌症方法。各先进国家的政府都以大力发展粒子治疗作为强国健民的方针。如1971 年美国会通过“向癌症全面开战”提案， 大力资助建造专用质子治疗中心。1980年左右日本政府制定“向癌症宣战”国家计划，拨巨款建造重离子治疗研究中心等。到目前为止全球发展很快，台湾也在建2台，香港在建1台质子治疗设施。 质子和重离子治疗是当前医学物理界的一大前沿热点，是在二十世纪电子直线加速器肿瘤放疗的基础上，放疗方法的一个新的质的飞跃。 虽然人们早在二十世纪五十年代就己知道其原理，但是由于定位精度远高于常规放疗要求，对产生质子和重离子的加速器技术指标，对肿瘤的定位诊断精度，对旋转机架的等中心点精度，对计算机的快速数据传输，处理和医用影像学等都有很高的要求。因而直到二十一世纪初，才得以在上世纪八十年代后发展起来的加速器应用技术、计算机技术和CT影像诊断技朮等高科技的基础上逐步得到发展和推广。 质子和重离子治疗装置是核技朮、计算机技朮、精密机械、图像处理、数据通訊、自动控制和医用影像、医疗方法、先进管理等高科技的相互交叉和整体集成的产物，是一个医学和核技术的高科技工程，具有相当高的复杂性。 从1996年开始，我国已有一些有识之士认识到质子治疗的优越性和美好前景，从而在1998-2008年间勇敢的设法在中国发展质子治疗事业。但在其后十年的发展中，困难重重，步履蹒跚。中国仅有的二个以民营资本引进投资建造的质子治疗中心，即山东万杰和长安信息在京建设的二个质子治疗项目都在非常困难条件下起步，2009年由政府投资的上海重离子项目在巨资支持下，快速顺利地批准建造。此后却多灾多难。一是化了巨资却缺少关键的“旋转治疗”系统，二是原提供者西门子公司2011年决定在交付上海合同