主治医师中级-外科历年考试点津.doc

第一章??无菌术本章考纲未做要求。? ? 【历年考题点津】? ? 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是? ?? ?A． 1～5分钟? ?? ?B． 6～10分钟? ?? ?C． 11～14分钟? ?? ?D． 15～20分钟? ?? ?E． 21～25分钟? ? 答案：E? ? 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围? ?? ?A． 10cm的区域? ?? ?B． 15cm的区域? ?? ?C． 20cm的区域? ?? ?D． 25cm的区域? ?? ?E． 30cm的区域? ? 答案：B第二章??水、电解质代谢和酸碱平衡失调? ? 【考纲要求】? ? 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。? ? 2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。? ? 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。? ? 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。? ? 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。? ? 【考点纵览】? ? 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。? ? 2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。? ? 3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。? ? 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。? ? 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。? ? 6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。? ? 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。? ? 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。? ? 9．何谓反常性酸性尿。10．补钾时应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0．3%，滴数80滴／min，补给量6～8g/24h。? ? 11．高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。? ? 12．高钾血症的治疗。? ? 13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。? ? 14．纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×体重（kg）×0.3。? ? 15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。? ? 16．补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。? ? 【历年考题点津】? ? 1．低渗性脱水主要指? ?? ?A．血钾低? ?? ?B．血钙低? ?? ?C．血镁低? ?? ?D．血钠低? ?? ?E．血磷低? ? 答案：D? ? 2．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是? ?? ?A．尿量钾含量减少? ?? ?B．尿量低于30ml/h? ?? ?C．尿量超过60ml/h? ?? ?D．尿呈酸性? ?? ?E．尿呈碱性? ? 答案：B? ? 3．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为? ?? ?A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g? ?? ?B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g? ?? ?C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g? ?? ?D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g? ?? ?E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g? ? 答案：B? ? 4．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是? ?? ?A．低钾血症? ?? ?B．高钾血症? ?? ?C．镁缺乏? ?? ?D．高钙血症? ?? ?E．高钠血症? ? 答案：A? ? 5．维持机体体液平衡的主要器官是? ?? ?A．肺? ?? ?B．缓冲系统? ?? ?C．肾? ?? ?D．皮肤? ?? ?E．肝? ? 答案：C? ? 6．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量? ?? ?A．正常? ?? ?B．略高? ?? ?C．时高时低? ?? ?D．逐渐升高? ?? ?E．减少? ? 答案：E? ? 7．低钾性碱中毒常出现于? ?? ?A．尿毒症? ?? ?B．胃肠减压? ?? ?C．术后少尿? ?? ?D．挤压创伤? ?? ?E．输血过量? ? 答案：B? ? 8．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先