便秘的中医护理.ppt

便秘的中医护理 概 念 便秘是指由于大肠传导失司，使粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 又名“大便难”、“后不利”、“脾约”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”等。 概 念 便秘是临床的常见症状，可出现于各种急慢性病证过程中。如肠神经官能症、肠道易激综合征、结肠、直肠、肛门疾患、一些内分泌及代谢性疾病均可引起便秘。药物性因素、肌力减退等亦可致排便困难。 中老年多发，女性比较多见。 病 因 饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪 病 机 本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 主要病机为大肠的传导失常。 病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。 病证分型 ★实秘-----1热秘-- 肠胃积热所致 2气秘--气机郁滞、腑气不通所致 3冷秘--阴寒凝滞，滞液不行所致 ★虚秘------1阴虚秘 2阳虚秘 3气虚秘 4血虚秘 护理评估 评估既往排便习惯 评估排便周期 评估病因及诱发因素 评估虚实 护理诊断 便秘----与热结肠腑或气阴亏虚等因素，导 致肠道传导不利有关 潜在临厕虚脱----与气血亏虚，大便难出，努挣虚脱有关 潜在的肛裂、脱肛----与大便干结排出困难，临厕努责，损伤肛门组织以及便秘日久，中气虚弱有关 腹胀、腹痛----与肠腑热盛、肠燥便结、气机通降失常有关 护理措施 病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理 病情观察 观察每日大便的时间、次数、性质，以及腹胀、腹痛的情况。 起居护理 ①提供舒适隐蔽的排便环境。体质虚弱者，指导病人床上排便，不宜久蹲、努责。必要时有人陪伴，防止意外。注意用屏风遮挡，保护隐私。 ②指导病人床上活动，增强大肠传导功能。 ③指导病人养成定时排便的习惯。 ④便后温水清洗局部，必要时涂油膏润泽以防肛裂。 ⑤教会病人做提肛、缩肛活动每日2次，每次10-20下。 饮食护理 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品，禁烟酒。 ①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水 ，或每日用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通便。亦可常食芹菜粥。 饮食护理 ②气秘者，忌食煎炸、辛辣食物，可多吃柑橘、萝卜、佛手等调气之品，还可常食糯米粥（糯米100g,槟榔15g,郁李仁15g,火麻仁15g。《圣济总录》）。行气润肠通便;紫苏麻仁粥（苏子10g,火麻仁15g,粳米50~100g。《普济本事方》）化痰润肠通便。 ③冷秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜温热，多喝热饮或热果汁。 饮食护理 ④血虚秘者，多食养血润燥食品，可用黑麻仁、胡桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜，每日晨起空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或忌用泻剂。 ⑤气虚秘者，忌食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化，多食益气润肠之品，可给予黄芪粥、山药粥、扁豆粥等。 用药护理 遵医嘱给予润肠通便药，通便药应在清晨或睡前服用。 观察用药后大便的次数、性质、量、色等，并做好记录。 热秘者，汤药宜偏凉；冷秘者，中药宜热服；若阴寒较甚，可配合服用半硫丸，但应注意观察其毒性反应。 情志护理 对于气秘病人，应做好情志护理，使病人保持良好的心情，避免加重病情。 对症护理 指导或协助病人顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。每日2~3次，每次10~15分钟。 遵医嘱可行耳穴埋籽，选大肠、小肠、肺经等穴，每日3次，每次15分钟，加压刺激，以助排便。 对症护理 针刺治疗： 1）热秘者，可取大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池，用泻法，以泄热通便。 2)气秘者，可取大肠俞、天枢、中脘、期门，用泻法。 3）冷秘者，