糖尿病的健康管理--健康管理师培训之36.pptVIP

地中海膳食模式 主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸 来源的脂肪、大量的新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为 代表的膳食方式。在长期应用的研究中，地中海膳食 在改善代谢状况，保护心脏功能具有更多优势。 三、糖尿病并发症的医学营养治疗 妊娠期糖尿病推荐意见 1.应采用营养治疗、血糖监测以及根据血糖控制需要进行的胰岛素治疗等综合措施对GDM进行治疗 2.怀孕期间，建议能量摄入充足以保证适宜的体重增加。在此期间不建议减轻体重。不过，对于有GDM的超重或肥胖妇女，适当减少能量和碳水化合物摄入以控制体重增长的速度可能较合适 3.应避免酮症酸中毒或饥饿性酮症引起的酮血症 4.针对GDM的MNT专注于适当增加体重所需的食物选择、保持正常血糖水平以及不导致血酮体升高 5.由于GDM是未来发生2型糖尿病的危险因素，因此，建议分娩后应注意改变生活方式，以减轻体重和增加活动量为目标 6.少量多餐有助于血糖控制，并减少低血糖风险 7.在孕前和妊娠早期补充含0.4-1.0mg叶酸的多种维生素补充剂，以降低糖尿病母亲子代中发生神经管缺陷和先天性畸形的风险 8.宣传母乳喂养，使糖尿病妇女了解如何应对哺乳所引起的血糖水平变化 9.妊娠糖尿病应了解患2型糖尿病的风险，并愿意采用健康生活方式以减少患病风险 孕妇每日能量摄入推荐 患糖尿病的老年人推荐意见 糖尿病健康管理的基础-----饮食治疗 饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。 当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常，甚至仅有明显肥胖时，应该采取的首要措施就是控制饮食，即进行饮食治疗。 糖尿病饮食治疗原则 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。 糖尿病饮食治疗原则 高纤维膳食 减少食盐摄入 坚持少吃多餐，定时定量定餐 多饮水，限制饮酒 合理控制总热量 一般碳水化合物占总热量的50％－60％;每日约200-350g，折合主粮约250-400g。 蛋白质占总热量的15％－20％(每日每公斤体重0.8-1.0g); 脂肪约占总热量的20％一25％(每日需要量 0.6-1.0g/kg体重)。 糖尿病患者如何吃水果？ 1、要少吃，切莫大量吃 2、空腹吃，切忌餐后吃水果。吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，应将水果的热量计入每日总热量之内。 3、观病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏，做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果，水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。 糖尿病 之 视网膜病变 白内障既晶状体混浊 黄斑病变型(早期) 黄斑病变型(晚期) 临床症状 汗液有味 呼吸困难 直立性低血压 胃肠道麻痹 糖尿病性腹泻 神经性膀胱 勃起不能 神经性水肿 Charcot 关节炎 亚临床异常 瞳孔反射异常 食道功能紊乱 心血管反射异常 对低血糖的反应性调节反射减退 外周血流增加 糖尿病神经病变 糖尿病足的危害 在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%～60%是在糖尿病患者中完成的。临床已经证实， 大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡， 50%～70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%～50%。 在大多数患者中，必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。 糖尿病之治疗目标 纠正代谢紊乱、防止或延缓并发症的 发生、维持良好健康和劳动能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低死亡率提高患者生命质量。 糖尿病 之 治疗方针 个体化 早期 综合 长期 糖尿病健康管理之五架马车 糖尿病健康教育 自我管理 合理的药物治疗 适量运动 饮食调节 健康管理 糖尿病健康管理之保健食疗的理论依据 《China DM MNT指南--中国糖尿病医学营养治疗指南》 解读主讲：贺渭绍 1. MNT的目标： 1. MNT的目标： MNT的目标是在保证患者正常生活和儿童青少年患者正常生长发育的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷，从而延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展，进一步提高其生活质量。具体目标为： 1.纠正代谢紊乱 --通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。 2.减轻胰岛β细胞负荷-- 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。 3.防治并发症 --个体化的医学营养治疗，可