《静脉治疗护理技术操作规范》国家卫生行业标准解读.pptx

《静脉治疗护理技术操作规范》——国家卫生行业标准解读? 静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的护士用于输液时间＞75%输液时间已占到住院治疗时间的70％门诊病人50％住院病人90％ 来 源制定行业标准的意义??必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准?? 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为?? 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平?? 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷编 制 背 景?权威：全国11所三级甲等医院的13名静脉治疗和护理? 质量管理专家组成编制组??科学严谨：严格按照专家会议法为主、结合现场调研 及函询的方法学进行编撰工作；历时一年余， 查阅、参考了大量文献和专业书籍??符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级医院进行相关调研——经过10余次的讨论、修改，形成本标准* 来源：卫生部行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》编制说明主 要 依 据?临床护理实践指南（2011版）?美国静脉输液学会（INS）指南?静脉输液治疗护理学?静脉治疗护理实践《静脉治疗护理技术操作规范概要》范围规范性引用文件术语和定义缩略语基本要求操作程序静脉治疗相关并发症处理原则职业防护范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用的必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改版）适用于文件。GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T313 医务人员手卫生规范临床输血技术规范（2000年）术语和定义1静脉治疗 infusion therapy2中心静脉导管 central venous catheter3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 4输液港 implantable venous access port5无菌技术aseptic technique6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection7药物渗出infiltration of drug8药物外渗 extravasation of drug9药物外溢 缩略语下列缩略语适用于本文件CVC: 中心静脉导管（central venous catheter）PICC:经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN:肠外营养（parenteal nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port ）PVC:外周静脉导管（peripheral venons catheter）基本要求 1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作完成。4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 操作程序1基本原则：2操作前评估3穿刺4应用5静脉导管的维护6输液（血）器及输液附加装置的使用7输液（血）器及输液附加装置的更换8导管的拔除操作程序——基本原则所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明 书，待自然干燥后方可穿刺。置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 查对制度、无菌原则、手卫生、皮肤消毒查对 解读标准 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 解 读标准 采用最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障原则包括