妇科异位妊娠护理查房..doc

妇产科护理业务查房 时间：2013年11月5日14:00 地点：妇产科护士站 参加人员：孙玉红 李宏钰 王志娟 何 艳 张翠翠 杜 微 曾祥茹 李 丹 主持人： 邓永梅 内容：《异位妊娠手术治疗的护理》 邓永梅：大家好！今天我们查房的病人是异位妊娠的患者。下面先由我来向大家简单介绍一下异位妊娠的概念、病因、症状和体征。 一、异位妊娠的概念:是受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，其发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。 二、异位妊娠的病因：1、输卵管炎症；2、输卵管手术史；3、宫内节育器；4、输卵管解剖异常；5、输卵管发育不良或功能异常。 三、异位妊娠的症状和体征：停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。 邓永梅：下面请责任护士李宏钰汇报病史； 李宏钰：患者张宏 女 23岁 已婚；该患停经2月，15天前无明显诱因出现不规则阴道流血，量少，伴下腹痛，今日上午腹痛加重，阴道流血增多，伴头晕、恶心、乏力来院就诊。门诊以“异位妊娠破裂”收我科入院。入院后查患者神志意识欠清，精神不振，面色口唇苍白，体温36.1℃、脉搏98次∕分、呼吸24次∕分、血压80∕60mmHg，B超提示：子宫偏大，右侧附件区2.0×1.9cm弱回声团，周边及其内探及少许血流信号；內膜0.3cm厚，盆腔积液1.0cm。立即术前准备在全麻下行右侧输卵切除术； 邓永梅：现在让我们看一下这个病人存在的主要护理诊断 1、疼痛；2、有大出血的危险；3、自理能力缺陷； 4、焦虑∕恐惧；5、知识缺乏； 邓永梅：责任护士（李丹）输卵管妊娠引起病人腹痛你给予了什么护理措施？ 李 丹：针对疼痛的护理措施： 1、绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加负压的动作，如:咳嗽、用力大便等。 2、可取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。 3、教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。 邓永梅：责任护士（何艳）你对异位妊娠破裂出血给与了什么紧急处理？ 何 艳：1、取平卧、保暖、吸氧、测血压、脉搏，不得随意搬动患者及按压下腹部； 2、建立静脉通路，宜选用大号的针头。 3、遵医嘱进行抢救、治疗、用药； 4、心电监护、严密监测生命体征变化及神志；特别注意观察血压、脉搏、面色，如面色苍白、脉快而细弱、血压下降四肢发冷，提示出血量大，病情危重。 5、心理安慰； 6、做好急诊术前准备，如：备皮、输血前的检查、交叉配血、导尿，禁灌肠； 7、术后同一般腹部手术护理。 邓永梅：现在让我们看一下由于疼痛、流血病人会感到焦虑恐惧责任护士（曾祥茹）你给病人制定了怎样的护理措施？ 曾祥茹:针对焦虑恐惧的护理措施： 1、提供安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。 2、主动介绍环境、同时病友、主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。 3、耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人的紧张和顾虑。 4、解释手术治疗的必要性，讲解手术麻醉、手术过程及术前、术后注意事项。 5、鼓励家属陪护，增加病人安全感。 6、教会病人放松疗法，如听音乐、数数、看书等。 7、必要时遵医嘱使用镇静剂。 邓永梅：请责任护士（张翠翠）介绍一下术后情况 张翠翠：我讲一下患者术后护理问题、护理措施、护理目标 1、组织灌注不足，进行了抗休克输血输液准备，休克症状得到及时发现和纠正。 2、营养失调，遵医嘱给予输血，摄入足够营养物质，无护理不当出现的并发症。 3、疼痛给予定时翻身采取舒适体位，操作动作轻柔，安慰病人缓解焦虑和恐惧感。 4、指导患者保持良好心态，介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕时在医生指导下进行，以防再次宫外孕，病人能正视现实，积极配合医护工作。 5、感染的危险，有肺部感染的可能，要保持适当室内温湿度，保持床单干燥清洁，定时翻身半卧位，做肺部深呼吸等运动，导尿管每日会阴冲洗2次，拔管后用温水每日清洗一次，遵医嘱应用抗炎药物，护理目标无感染等并发症的发生。 邓永梅：针对组织灌注不足，进行输血，那么，在输血的过程中我们应该注意些什么 。 李丹：1.输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对一询问。 三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否良好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 一询问：到患者床前询问患者的血型。 2.严格无菌技术操作，输血不能与静脉输液同路。 3.血液取回勿震荡加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 4.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。 5.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。 6.输血袋用后低温保存24h。 7.做好输血护理记录。 邓永梅：现在是患者术后第一天，应该严密监测生命体征，观察面色、眼睑、瞳孔、口唇