普外科病人一般护理王芳 .ppt

* * 十一、周围血管疾病病人护理常规 （一）下肢静脉曲张病人护理常规 1、术前护理 （1）卧床时抬高患肢30-40度，以利静脉回流，行走时缚扎弹性绷带或穿弹力袜。 （2）保持大便通畅，防止便秘，多饮水、多食清淡易消化饮食。肥胖者应有计划地减轻体重。 （3）下肢皮肤薄弱处应加以保护，以免损伤。 （4）为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。 （5）术前6-8h禁食、禁水。 * * 2、术后护理 （1）监测体温、血压、脉搏、呼吸、观察切口敷料、足背动脉搏动及皮温情况。 （2）平卧6h，抬高患肢30度，促进静脉回流。 （3）6h后进食、进水，进易消化、少刺激性饮食。 （4）切口疼痛时，遵医嘱酌情使用镇痛剂或镇静剂。 （5）术后即可行足背伸屈活动，12-24h后可下床活动，防止静脉血栓形成。 （6）出院指导。继续使用弹力袜或弹力绷带3个月；避免久站、久坐，保持大便通畅；适当体育锻炼；休息时抬高患肢。 * * （二）深静脉血栓形成病人护理常规 1、术前护理 （1）急性期病人绝对卧床休息10-14天，抬高患肢高于心脏平面20-30cm，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。 （2）进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅；术前2-3日起进少渣饮食。 （3）避免膝下垫硬枕、过度曲髋，避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，以免影响静脉回流。输液完毕后，穿刺点按压时间4min以上，防止皮下出血。 （4）禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。 （5）协助完成各项检查及资料收集，术前常规备皮，禁食，术前晚灌肠，排空积粪。 （6）做好心理护理。 * * 2、术后护理 （1）抬高患肢30度，膝关节微屈。 （2）严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、患肢皮肤温度、颜色及肢体肿胀消退情况。 （3）术后6h进易消化、低脂、多纤维饮食。 （4）每日数次进行踝关节伸屈活动，恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环建立。 （5）溶栓期间应用软毛牙刷刷牙，避免碰撞及摔跌，并观察有无出血情况。 （6）若病人感到胸痛、呼吸困难、咯血，及时呼叫医务人员，警惕肺栓塞的发生。 （7）绝对禁烟，多喝水，避免长距离行走及久站，当患肢肿胀不适时及时卧床并抬高患肢。 * * 十二、腹腔镜外科病人一般护理常规 （一） 腹腔镜胆囊切除术病人护理常规 1、术前护理 1、执行腹腔镜外科病人术前护理常规。 2、急性胆囊炎病人需禁食、禁水，做好急症手术准备。 3、观察疼痛的部位、性质、持续时间，有无恶心、呕吐症状，观察病人体温的变化及有无黄疸，遵医嘱给予解痉、止痛、消炎药物。 4、了解病人的饮食习惯和营养状况，有无贫血、低蛋白血症及电解质失衡，行支持治疗，合理饮食，以增强抗病能力和手术承受能力。 5、介绍腹腔镜胆囊切除术的适应证、禁忌证、手术的必要性以及胆囊切除后短时间内可能出现的不适反应和护理措施，为病人选择手术方案提供参考。 6、术前晚行普通灌肠1次，以减轻病人术后腹胀。 * * 2、术后护理 1、执行腹腔镜外科病人术后护理常规。 2、切口疼痛时，遵医嘱可用吲哚美辛栓剂1粒塞肛或曲马多100mg经莫非式滴管缓慢静脉滴注。、 3、密切观察病人体温、腹部症状及体征变化，观察有无肝外胆管损伤及胆漏的发生。 4、置腹腔引流管病人应严密观察引流液的量及性质，若在30min内引流量大于50ml，应警惕腹腔内出血的发生，应立即报告医师处理。 5、肠道功能恢复后指导病人进食低脂流质，逐步过渡至普食。 6、术后7-10天内保持切口干燥，淋浴时可用塑料薄膜覆盖；1个月内不宜做重体力劳动；3-6个月内按饮食原则进食，且要保证营养充足。 * * * * 普外科病人护理常规 外一科 王芳 * * 一、普外科病人一般护理 1、术前护理 （1）执行外科病人术前护理常规。 （2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。 （4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。 * * （5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。 （6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 （7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。 （8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 （9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。 （10）做好呼吸道准备。 * * （11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 （12）指导病人活动的方法和技巧。 （13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 （14）根据需要留置胃管、导尿管等。 * * 2、术后护理 （1）执行外科病