160例康复期精神疾病患者社区护理临床疗效对照探究.doc

160例康复期精神疾病患者社区护理临床疗效对照探究 　　摘要：目的 探讨通过社区护理干预对精神病患者的病情康复的作用。方法 将160例精神病患者随机分为干预组和对照组各80例。干预组进行1次/w社区护理干预，对患者进行检查，并进行心理治疗、康复训练、用药指导，同时对其家属进行指导。对照组不做任何社区护理指导。两组患者持续随访1年，对复发率，再住院率，再就业率进行评估。结论 于预组患者复发率（10.0%）、再住院率（6.25%）、未就业率（70.0%） ）显著低于对照组复发率（52.5%）、再住院率（37.5%） 、未就业率（92.5%）。精神病患者通过社区护理干预，可有效降低患者的复发及住院的风险和促进社会功能恢复。 关键词：精神疾病；社区护理；治疗质量；生活质量 精神病是一种多发病，常见病，慢性病，发病时多需住院系统治疗，患者虽经临床治愈出院后，一旦不能坚持服药或遇到强烈精神刺激即易复发。很多精神病患者病程长、治愈率低、复发率高，使大部分家庭难以承受长期的医疗费用，也给社会带来不安定因素。现在由于社会对精神病的重视，精神病的防治工作也从简单的住院治疗逐步走向社区干预管理。对于因种种原因不再住院治疗的精神疾病患者做好他们的社区护理，对防止病情复发，加强社区的安定有着重要意义。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月～2011年12月经我院精神科治疗临床痊愈出院的精神疾病患者160例，其中干预组：80例，男43例，女37例，，年龄17～60岁，平均（35.12±10.21）岁，病程8个月～11年，平均（4.23±1.48）年；对照组：80例，男41例，女39例，，年龄19～58岁，平均（33.45±12.31）岁，病程l0个月～12年，平均（4.75±1.63）年。患者均为我市常住居民；入组时均取得患者家属的知情同意。将160例患者依据出院时间随机分为干预组及对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、病程、住院时间、用药种类及剂量等均无显著性差异（P均0.05）。对照组仅在患者来门诊就医时进行过宣教，未进行系统的社区护理干预。 1.2方法 本院的社区护理干预小组由临床经验丰富的具有高尚、敬业、慎独精神的1名精神科医师及3名精神科主管护师组成。在门诊建立有心理治疗室，工娱室以利于患者的治疗训练。建立干预组档案，登记患者姓名，家属，住址，联系方式，并与患者所在社区居委会联系登记在册以便应激事件发生时能及时沟通处理。主动联系进行1次/w社区护理干预并预约1次/月门诊。运用护理程序的工作方法采集资料，对其生活自理能力，心里承受能力，社交能力，用药的依从性及社区周围环境，进行评估，制订相应的治疗护理计划。据病情适时调整计划并予以实施。主要是从以下几个方面来实施。 1.2.1服药管理 精神患者获得康复的重要基础在于药物的长期维持治疗，治疗药物虽使精神患者的症状暂时消失，但病理过程仍存，尚未达到真正痊愈，若停止治疗，病情即复发，且无理想的预防复发手段，其疾病性质就决定长期药物维持治疗的必要性，为提高患者及家属对药物治疗的依从性，应积极进行精神卫生知识宣传教育，使他们自觉的按时服药，家属要管理好药物，督促患者服药。由于药物的剂量过大，副反应严重，患者自感种种不适或难以忍受，而自行停药，应指导家属督促患者调整用药的时间，尽量减少不适感或再次住院调换其他药物。嘱家属要看服到口，管理好药物，以防患者藏药或者顿服。对拒服药者，应耐心劝说其服药或趁其不备将药投入食物中拌匀服下，保证足够药量。 1.2.2家庭护理 创造舒适的居住环境，培养良好的家庭气氛，使患者心情舒畅，也是巩固疗效的主导因素。配合家属使患者居室宽敞明亮，避免噪音，室内干净清洁，使患者心情轻松愉快，同时有计划地进行精神病防治的科普宣教，找出适合自身防范复发的措施，又提高了家属对患者的监护责任感和能力，最大限度地为患者消除诱发因素，为康复提供良好的家庭气氛和环境。 家人的关怀和支持也是患者康复的重要因素，家庭成员对患者的理解，支持，关怀，疏导和鼓励，不但能使患者享受到亲情和温暖，还可获得精神上的安慰，使之提高对各类事情的应激能力。组织学习班或电话联系家属讲解精神卫生知识，常用的禁忌语言等。指导家属细心观察患者各方面的变化，了解其所想所求，帮助患者建立良好的生活秩序，并让其参与适当的娱乐活动，家庭聚会，丰富生活内容，对患者的心理，生理上的康复及人际关系的调节也是不可缺少的。要把握好度循序渐进，不可使其过度兴奋影响睡眠，及时观察行为言语有无异常，随时和医护人员保持联系反映病情以便及时就医。 指导家属掌握一些紧急状况的简单处理以争取抢救时间，如患者的保护性防护，癫痫发作的紧急处理，自缢患者的抢救，服药过量的紧急处理等等。