16排螺旋CT低剂量扫描在胸部外伤检查中应用.doc

16排螺旋CT低剂量扫描在胸部外伤检查中应用 　　【摘要】 目的：探讨16排螺旋CT低剂量扫描在胸部外伤检查中的应用价值。方法：对30例胸部外伤患者行首诊常规剂量（200 mAs）及短时间内复查低剂量（50 mAs）CT扫描，比较两种检查方法对胸外伤引起的病变的诊断价值、图像质量及辐射剂量。结果：两种检查方法对胸外伤引起病变的影像显示无差异，图像质量良好，纵隔窗图像噪声略增大，但不影响诊断，同时大幅度降低患者的辐射剂量，容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）平均下降了75%。结论：16排螺旋CT低剂量CT扫描适用于胸部外伤患者的检查，在获取能够满足临床和影像医师诊断需要的图像前提下，降低患者的辐射剂量，有效保护受检者，大幅度的降低了球管消耗，减少了设备的耗损，延长了设备的使用寿命。 【关键词】 螺旋CT； 低剂量； 胸部外伤 中图分类号 R814.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0051-03 近年因外伤而行胸部CT扫描的患者越来越多，胸部CT扫描带来丰富诊断信息的同时，辐射剂量增加的危害也日益受到关注，16排螺旋CT扫描速度快、层面薄、具有各向同性等优点，能够获取高分辨率的轴位及重组图像[1-4]。本文应用16排螺旋CT低剂量扫描对外伤患者进行胸部检查，在获取能够满足临床和影像医师诊断需要的图像前提下，减低患者的辐射剂量，有效保护受检者，这对于控制整体辐射剂量水平也是有重要意义的。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月1日-9月15日在笔者所在医院行胸部检查的胸外伤患者30例，男21例，女9例，年龄13～85岁，平均58.4岁。体重34～76 kg，平均54.7 kg。均因不同原因致伤胸部，其中4例正常，26例有以下一种或多种损伤改变：单发肋骨骨折、多发肋骨骨折、胸腔积液、肺挫伤、气胸、胸骨骨折、胸椎骨折。 1.2 扫描方法 应用Philips Brilliance 16排螺旋CT机，扫描参数：常规扫描参数：管电压120 kV、管电流200 mAs、扫描层厚3 mm、重建层厚2 mm、重建间距1 mm，Pitch 0.938；低剂量扫描参数：其他参数均不变，将管电流调整为50 mAs。扫描范围从肺尖到肺底屏气一次性完成采集，记录扫描窗口显示的容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）。本组患者均行首诊常规剂量扫描，短时间（2～7 d）内低剂量扫描，并行MIP或三维重建等图像后处理。 1.3 评价方法 由多位经验丰富的影像医师对图像进行盲法阅片诊断。分别就诊断价值及图像质量进行评价。图像质量评判标准，（1）优级片：肺纹理及肺部病变显示清晰，纵隔结构及病变层次清楚，无伪影；（2）良级片：肺纹理及肺部病变显示较清晰，纵隔结构及病变层次较清楚，略有伪影，不影响诊断病变；（3）差级片：肺纹理及肺部病变显示不清晰，纵隔结构及病变层次不清，有较多伪影，影响诊断病变[5]。观察比较两种扫描方法对胸外伤引起的病变的诊断价值、图像质量及辐射剂量。 2 结果 2.1 辐射剂量 低剂量扫描的辐射剂量明显低于常规剂量扫描，CDTI和DLP明显低于常规剂量，CDTI及DPL平均下降了75%。低剂量与常规剂量扫描，CDTI和DLP的比较见表1。 表1 低剂量与常规剂量扫描辐射剂量比较 类别 管电压（kV） 管电流（mAs） CTDIvol（mGy） DLP（mGy×cm） 常规剂量 120 200 14.10 391.23 低剂量 120 50 3.50 97.81 2.2 图像 30例低剂量CT复查患者中，与常规剂量诊断相比，没有一例漏诊或误诊，均能有效确诊。两种检查方法所得的胸部原始及重建图像，分别就发现病变，显示的胸部骨折、气胸、胸腔积液、肺挫伤等客观影像诊断进行评判，诊断结论一致。虽然低剂量扫描对图像的噪声有所增加，但并不影响诊断，图像质量仍至少达到良好，没有出现差级片：优级片22例（占73.33%），良级片8例（占26.67%）。常规剂量扫描均为优级片。见图1～图8。 图1 胸部肋骨CTVR图像（常规剂量） 图2 胸部肋骨CTVR图像（低剂量） 图3 胸部CT横断位骨窗图像（常规剂量） 图4 胸部CT横断位骨窗图像（低剂量） 图5 胸部CT横断位纵隔窗图像（常规剂量） 图6 胸部CT横断位纵隔窗图像（低剂量） 图7 胸部CT横断位肺窗图像（常规剂量） 图8 胸部CT横断位肺窗图像（低剂量） 注：图1、图2为右侧肋骨VR图像，均可清晰显示右侧肋骨多发骨折。图3、图4为骨窗均可显示右侧肋骨骨折；图5