18例小儿胆道蛔虫症多普勒超声诊断探究.doc

18例小儿胆道蛔虫症多普勒超声诊断探究 　　摘要：目的 研究多普勒超声在诊断小儿胆道蛔虫症中的声像学特点，提高临床胆道蛔虫症的治疗效果，同时对日后的临床治疗提供参考。方法 将2011年1月～2012年12月在我院诊断治疗的18例患有胆道蛔虫症的儿童作为讨论对象，18例患者均患有小儿胆道蛔虫症，医疗人员采用多普勒超声仪进行相对的检查，同时对超声影像结果进行分析，制定针对性治疗方案。结果 18例患儿虽然均患有小儿胆道蛔虫症，但是蛔虫位置有所不同。其中，蛔虫位于肝内胆管仅1例；蛔虫位于胆囊有2例；蛔虫位于胆总管患儿较多，共有11例；蛔虫位于胆总管至肝内胆管有4例。另外，患有胆囊炎和胆管炎的患者也有4例，经过多普勒超声诊断以后，可以清晰的看到双现状强回声。结论 18例小儿胆道蛔虫症的患儿，经过多普勒超声诊断后，患病情况可以清晰查看，并且具有典型声像图特征。多普勒超声诊断具有确诊率高、无痛等特点，符合诊断儿童患者的需要，未来可以在临床治疗中推广使用。 关键词：胆道蛔虫症；儿童；超声诊断 蛔虫是儿童身体当中常见的寄生虫，尤其是在卫生条件差的农村地区具有较高的发病率。由于儿童的抵抗力较低，并且农村儿童的卫生条件较差，因此患有胆道蛔虫症的概率在很多地区都比较高。从胆道蛔虫症本身来说，主要是因为蛔虫钻入胆道导致胆道蛔虫症，其主要症状表现为：腹痛，部分患者由于突发，在上腹部会突发疼痛。根据患儿体质的不同，部分患儿表现出阵发性的特点。多数患儿在患有胆道蛔虫症的时候，持续一段时间的疼痛后可自行缓解，在间隙期的时候，甚至完全不痛。临床上的胆道蛔虫症并不容易诊断，多普勒超声诊断是常见的诊断方法之一。本文根据18例患有小儿胆道蛔虫症患儿的多普勒超声诊断进行研究，总结了胆道蛔虫症的超声影像学的特征，为日后的临床诊断提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将2011年1月～2012年12月在我院诊断治疗的18例患有胆道蛔虫症的儿童作为讨论对象[1]，男11例，女7例，平均年龄（6.8±0.9）岁。所有患儿都经过手术，已经确诊。经过统计分析，18例患儿都表现出了不同程度上的腹痛症状[2]，部分患儿由于突发或者自身的抵抗力较弱，因此出现了上腹阵发性钻顶样绞痛。经过常规检查后发现，腹部压痛不明显，且不伴有腹肌紧张的情况，腹部没有触及包块[3]。但是，在粪检当中，可以看见蛔虫虫卵。 1.2检查仪器及方法 18例患儿均应用飞利浦iU22彩色超声诊断仪，C8～5探头进行检查。患儿在接受超声诊断的时候，需平卧或者向左侧卧，饮温水300ml左右[4]，让胆总管可以充分显示。在上腹部分分别进行纵切、横切、斜切扫查。观察胆总管是否呈扩张状态，对胆囊大小、壁厚进行观察，同时看看是否合并胆囊结石或者胆道结石。除上述观察指标外，还要观察患儿是否具有双线光带，如有记录数目、前后径、位置以及蠕动情况[5]。 2 结果 18例患有胆道蛔虫症的儿童，经过多普勒超声诊断以后，发现患儿的蛔虫位置有所不同。其中，蛔虫位于胆总管的患者较多，有11例，超过半数；蛔虫位于胆囊的患儿较少，仅有2例；蛔虫位于胆总管至胆内管为4例；蛔虫位于肝内胆管仅1例。在18例患儿当中，患有胆囊炎及胆管炎患者有4例。蛔虫位于胆总管的患儿有2例胆道无扩张，其余患儿均有扩张情况。经过多普勒超声检查后，胆总管内部可以清晰的看到双现状强回声[6]。2例蛔虫位于胆囊的患儿胆道无扩张情况，对胆囊内部扫查后，双现状回声清晰可见，同时能够看到虫体蠕动。4例虫体位于胆总管至肝内胆管的患儿都有胆道扩张的情况，双现状回声在扩张的胆管腔内清晰可见，呈条形或者蜷曲装，能够看到虫体蠕动。肝胆内胆管的患儿1例，可见肝内胆管呈现条索样增粗，直径5mm[7]。管腔内部同样可以看见虫体，发现周围伴有炎症样回声，管壁增厚明显，管腔较为狭窄。 3 讨论 肠蛔虫症在6～8岁的儿童当中较多，并且发病率较高，是一种常见的蠕虫病，对患儿造成了很大的痛苦。其病理特征为：蛔虫多数情况下，会寄生于空肠以及回场的上段，如果是大量的成虫，会缠结成团状，造成肠梗阻。蛔虫具有钻孔的习性，如果患者出现一系列的不良病症，会导致肠道内的蛔虫更加活跃。比方说消化功能不想、腹泻、饥饿等等，这些病症会导致肠内的蛔虫钻入胆道，直接造成胆道蛔虫症。由于患儿的年龄较小、抵抗力较差，部分患者由于身在农村，卫生条件较差，因此绝大多数的患儿并不能忍受这种高程度的疼痛，当蛔虫完全进入胆道或者是完全退出以后，患儿的疼痛感会逐渐的减轻，有些患儿会完全无疼痛感。部分胆石症的患者结石中心可以看到虫卵和蛔虫碎片，考虑蛔虫与胆结石的形成会有一定的关系。经过研究分析，蛔虫在钻入胆管以后，自身携带的病菌可以导致胆管炎的发生，如果患儿的情况比较严重，甚至会发生