24例前列腺增生合并膀胱结石腔内微创治疗研究重点.doc

24例前列腺增生合并膀胱结石腔内微创治疗研究重点 　　【摘要】目的分析与探讨前列腺增生合并膀胱结石采用腔内微创治疗的要点与临床价值。方法选取本院2011年2月至2013年2月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者共24例，对其采用微创腔内清石术，术后给予中药汤剂口服。对患者的临床疗效进行回顾性分析，以分析手术的一次性成功率、结石残留情况、并发症等。结果24例患者手术均一次性成功，术后无结石残留现象，对患者进行随访可得，所有患者均未发生排尿障碍。结论对于前列腺增生合并膀胱结石患者采取腔内微创治疗能够获得显著的临床疗效，在改善患者临床症状的同时降低并发症的发生率，因此该方法值得在临床上进行推广与应用。 【关键词】前列腺增生；膀胱结石；腔内微创治疗；手术成功率；结石残留；并发症 前列腺增生在临床上是男科常见的疾病，随着现代社会的进步，人们的工作压力逐渐增大，导致前列腺增生的发病率日益上升。前列腺增生合并膀胱结石的病例较为常见，对于此类患者的传统治疗方法为前列腺切除术联合切开膀胱取石，此类术式损伤大、患者术后康复慢、并发症多，因此患者常难以接受[1]。本文就腔内微创治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效进行分析与探讨，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2011年2月至2013年2月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石的患者共24例，所有患者均为男性，年龄为58岁至75岁不等，平均年龄为68.0岁。患者病程为2年至8年不等，平均为5.0年。患者前列腺B超检测重量为28g至85g不等，平均为60.5g。对其膀胱结石进行分析可得，其中单发结石共20例，多发结石共4例，结石直径为2.2cm至5.0cm不等，平均为3.2cm。对患者残余尿量进行检查可得，24例患者残余尿量为50ml至250ml不等，平均为100ml。在选取样本的过程中已排除符合以下标准的患者：①全身性出血；②严重心肺功能障碍；③糖尿病；④高血压。 1.2治疗方法对所有患者采用腰硬联合麻醉，采取截石位将肾镜沿尿道进入膀胱中，对膀胱结石的位置进行观察与确认。超声频率设定为25kHz，碎石能量为120W，将超声碎石探针通过肾镜的工作通道抵达膀胱中，将结石抵住后进行碎石处理。对于结石较大的患者或多发性结石患者，采用经皮膀胱穿刺造瘘法，将肾镜通过造瘘口进行碎石处理，以达到降低尿道损伤的目的。完成碎石后，使用生理盐水进行膀胱冲洗，以保持视野的清晰与膀胱的清洁。确认无结石残留后，将肾镜退出并替换为尿道电切镜，切割功率设定为230W，将增生的前列腺进行切除。患者术后常规留置三腔气囊导尿管，并用盐水对膀胱进行持续性冲洗，冲洗时间为24h左右。患者术后常规给予抗生素进行治疗，以预防术后感染。对所有患者加以中药汤剂进行治疗，药方中包括：当归、灵脾、菟丝子、金樱子、牛膝、枸杞、杜仲、大云、沙苑子、阳谷粉、云苓、白鱼鳔等，患者每日一剂，持续服用7天[2]。 1.3评价标准对患者手术情况进行回顾性分析，包括手术一次性成功率、手术总时间、前列腺切除时间、取石时间、是否出现大出血、尿液外渗等并发症。并对患者术后是否出现结石残留、排尿障碍等进行调查。对患者进行为期1年的随访，了解患者的结石复发率[3]。 1.4统计学方法将本文所有数据使用SPSS12.0软件进行分析与计算，组内对比采用X2检验，研究结束后将所有数据录入数据库中，以便于日后进行回顾性分析与研究。 2结果 2.1手术情况对本文24例患者的手术情况进行分析可得，所有患者手术均成功完成，一次性成功率为100.0%。患者手术总时间为50min至85min不等，平均为65.0min；前列腺切除时间为32min至55min不等，平均为43.0min；取结石时间为8min至25min不等，平均为16.0min。患者手术过程中无大出血与尿液外渗等并发症发生，并发症的发生率为0。 2.2临床结局对本文所有患者进行为期1年的随访可得，所有患者在通过本文方法进行治疗后，均未发生结石残留，且术后未发生排尿障碍等并发症，并发症发生率为0。患者随访期间无结石复发，且未出现临床不适症状。 3讨论 前列腺增生合并膀胱结石在临床上是非常常见的泌尿科疾病，且多发于老年人[4]。随着社会的发展，前列腺增生合并膀胱结石的发病率日益增长，对于该病进行积极的、科学的诊断与治疗对于改善患者的临床症状、提高患者的生活质量均具有重要的价值。过去对于前列腺合并膀胱结石多采用耻骨上膀胱切开取石术、经尿道前列腺电切术或前列腺摘除术等，上述手术虽然取石完全，但创伤大、患者术后康复时间长、并发症多，因此大多数患者难以接受[5]。随着腔内微创治疗的普及，其以创伤小、患者术后恢复快、手术效果好等显著优点而成为治疗前列腺增生合并膀