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28例产后出血原因和预防护理措施 　　摘要：目的 对产后出血原因及预防护理措施进行探讨。方法 选取我院妇产科2011年1月～2013年9月间的产后出血患者28例进行回顾性分析，并结合患者实际病情对产后出血原因与预防护理措施进行探究。结果 28例患者在进行相关治疗后均得到了痊愈，其中16例患者采用了药物保守治疗，剩余12例采取了手术治疗，术后6个月内对患者进行了随访，并未发现并发症存在。结论 产后出血的主要因素来源于宫缩乏力、软产道损伤，胎盘因素，以及凝血功能障碍，另外负面情绪因素和心理因素也是造成产后出血的潜在因素之一。通过加强产前教育、产前诊断、产前检查来预防产后出血，产时产后一旦出现出血症状要根据实际情况及时进行处理。产后2h内对产妇进行严密监护，以此来预防产后出血。 关键词：产后出血；护理；预防措施 产后出血是产妇分娩过程中最为常见的并发症状，若情况严重时则可能给产妇的生命安全带来严重的影响[1]。对我院妇产科2011年1月～2013年9月间的产后出血患者28例进行了回顾性分析，结合患者实际病情对产后出血原因及与预防护理措施进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2011年1月～2013年9月共分娩产妇936例，发生产后出血患者28例，发生率约3%.上述患者年龄为17～43岁，平均年龄为（26.2±4.2）岁，其中初产妇16例，经产妇12例。以上患者情况具体如下：顺产24例，剖宫产4例；发生在产后2h内26例，占92?，2～24h内2例，占8?；宫缩乏力12例：占43%，其中顺娩8例、剖宫产4例，软产道损伤10例：占36%，其中宫颈裂伤6例、子宫下段裂伤2例、阴道裂伤2例。胎盘因素5例：占18%，其中胎盘胎膜残留2例，胎盘剥离不全1例，胎盘嵌顿1例，胎盘附着于子宫下段1例。凝血功能障碍1例，占3%。 1.2产后出血因素分析 1.2.1宫缩乏力 宫缩乏力是造成产后出血最常见的因素之一，我院妇产科2011年1月～2013年9月宫缩乏力引起的产后出血12例，占43?.主要与产程延长，产妇急度疲劳、精神过度紧张，子宫过度膨大（双胎、巨大儿、羊水过多），多产、有产前严重并发症等有关。在产妇分娩后，胎盘会从宫壁剥离，同时胎盘将及时排出，由于母体宫壁血窦会出现一定程度的开放将会引发一定程度的出血。若产妇能够正常生产，那么产后的宫腔容积会出现显著下降，在这种情况下肌纤维的收缩也将受到促进从而使得子宫内壁血管受到压迫被止血。另外产妇在高凝血状态下损伤血管的血小板会出现大量聚集并形成血栓甚至将会形成血凝块，这就可以对子宫血管发挥有效的堵塞作用并促使肌纤维收缩来预防出血。但是在宫缩乏力的情况下，不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。 1.2.2软产道损伤 软产道损伤也是本院产后出血的主要因素之一，我院妇产科2011年1月～2013年9月软产道损伤的产后出血患者10例，其中宫颈裂伤6例，子宫下段裂伤2例，阴道裂伤2例，多数与胎儿过大，宫颈炎症，宫缩力过强，急产等有关。部分产妇在分娩过程中可能会出现宫缩力过强的情形，这就会让产程加速，另外胎儿过大也可能造成阴道出现损伤，若阴道损伤过重将会造成切口流血过多。当然在产妇分娩过程中阴道出血是不可避免的，但在正常情况下阴道裂伤较浅并不会带来明显地出血，若阴道出血严重时将会导致阴道穹隆受累甚至蔓延至子宫下段从而使得子宫出现大量出血。 1.2.3胎盘因素 本院胎盘因素引起的产后出血5例，占18?，其中胎盘胎膜残留2例，胎盘剥离不全1例，胎盘嵌顿1例，胎盘附着于子宫下段1例。与多产，多次人流有关。胎盘粘连或残留是造成产后大量出血的主要因素，另外胎盘剥离后滞留以及胎盘剥离不全也可造成产后大量出血。 1.2.4凝血功能障碍 凝血功能障碍主要是由于血液病或者是重症肝炎所致，部分产妇存在血液病，若发现产妇出现血液病应该给予高度重视，并对产妇实施针对性的保护手段来保证产妇的生命安全。为了防止产妇由于凝血障碍导致产后大量出血，在产妇入院时应该做好产前检查并关注产妇是否存在出血史。对于存在剖宫产史的产妇应该做好保健工作，让产妇得以顺利分娩。 2结果 以上患者在进行相关治疗后均得到了痊愈，其中16例患者采用了药物保守治疗，剩余12例采取了手术治疗，术后半年内对患者进行了随访，并未发现并发症存在。 3 讨论 若产妇在分娩之后的24h失血量超过了500ml即为产后出血，造成产后出血的因素主要来自于以下几方面：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素，凝血功能障碍、。其中宫缩乏力是最主要的因素之一，为了保证产妇在分娩过程中的生命安全通过以下措施来加强预防护理： 3.1心理护理 通过对产妇实施心理护理能够减缓产妇